51、e:在诊断不明确前禁止给予止痛和镇静剂,以免影响病情判断。
52、d:肠梗阻保守治疗的病人最重要的是要观察病人有无出现肠狡诈的征象,一旦出现肠绞窄就应及时手术治疗,防止肠坏死。
53、a:直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血,应注意病人敷料有无渗血和生命体征变化。
54、d:可疑头盆不称者主要表现相对性的骨盆狭窄,应该在严密检测下考虑经引导试产,如果破膜后宫缩较强,多数能引导分娩。但试产时间一般为2~4小时,因为若时间过长,由于胎头长时间压迫,容易出现胎儿窘迫或母亲并发症,时间过短,不能明确判断产程进展。
55、a;新生儿骨折多见于肱骨、股骨、锁骨,表现为患肢活动障碍、局部肿胀,有骨摩擦音,患儿因疼痛而啼哭。
56、d:子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的生长部位有关,浆膜下子宫肌瘤最常见的症状为下腹包块,而黏膜下肌瘤常见症状为月经改变。
57、a:产钳术的适应征包括:第二产程达2小时,或胎头拨露于会阴部达半小时未能娩出者;有剖宫产史或有子宫瘢痕者;有胎儿窘迫征象;产妇有心脏病,妊高征或因临产后宫缩乏力,需缩短第二产程者;胎吸较大而失败者;臀位产后出头有困难者。
58、e:羊水栓塞是由于羊水中有形物质(如胎儿毛)进入母体血液循环引起,与子宫收缩过强(包括缩宫素使用不当),致使羊膜腔内压力增高,宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在,当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关,因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适当征和时间应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术,因此答案e是正确的,而a、b、c、d是错误的做法。
59、d:宫颈癌根治术后拔除尿管的时间一般是术后7~14天。
60、d:b、c、e均有阴道流血的可能,将影响随访期间做观察指标。因此使用避孕套的方法是最佳方案。
61、a:产妇于产后过早参加重体力劳动,使其在盆底组织没有完全恢复情况下,腹压增加,易发生子宫脱垂,因此a的做法不是预防子宫脱垂的措施。
62、c:此题考察新生儿生理特点,新生儿体温调节中枢功能不完善,体表面积大,体温易受环境影响而波动, 出生后明显下降,可低于36℃,12~24小时内回升超过36℃,脐带一般出生后3~7天脱落,出生后2~4天,新生儿有生理性体重下降,但一般不超过10%,由于母体雌激素对胎儿的影响,女性新生儿可出现阴道少量出血,数天后消失。出生后2~3天,新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染,约持续一周,称生理性黄疸。
63、d:此题考察妇科腹部手术备皮范围,注意与阴道手术备皮范围相区别。
64、此时因为有诱因引发的伴有腹痛的阴道流血,血压不高,胎心正常,可以排除前置胎盘、先兆子痫、子宫破裂,此时亦无子宫收缩,不是临产,应该是胎盘早剥。
65、d:短效口服避孕药适于长期同居的夫妇,服用方法:从月经来潮的第5天开始服用,每晚一片,连服22日,不能间断,若漏服应在12小时内补服一片。
66、c:根据末梢中血红蛋白量可将贫血分为四度:hb110~90g/l为轻度;90~60g/l为中度;60~30g/l为重度;<30g/l为极重度。
67、e:急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。高糖可防止体内蛋白质分解,减轻氮质血症。记性期1~2周内每日氯化钠控制在1~2g,水肿消退后每日3~5 g.水肿少尿严重、氮质血症者应限制水及蛋白质的摄入,水肿消退、血压恢复正常后逐渐恢复到普通饮食。
68、d:精神兴奋剂能够改善多动症患儿的注意力,对本病有一定的疗效,服药时应从小剂量开始,注意监测病情和药物副作用,其他几种药物对本症无效,有时还会使症状恶化,不宜服用。
69、c:反复出现对称性分布的皮肤紫癜是其特征,与其他结缔组织病人有所不同。
70、c:水痘的检疫期(最长潜伏期)为21天,检疫期后无新的水痘病人才可再收治新病人。
71、a: 进食水果、果汁和维生素c片可引起唾液的分泌增加,而使肿瘤加剧,故流行性腮腺炎应忌食酸、辣、硬和干燥等引起唾液的分泌增加的食物,bcde均可减轻肿痛,故选a.
72、c:体检可发现周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征一般不明显。
73、c:颅内压增高时对心血管的影响是血压升高、心率减慢。
74、e:破伤风患儿应单独一病房,保持室内的绝对安静:声、光、触摸等微小刺激可导致痉挛发作,而每1小时测体温、心率对患儿是一个频繁的刺激,故选e.
75、b:本症是由于多种因素引起的,遗传因素在本症的发生中有相当大的作用,可能是一种多基因的遗传性疾病。此外还与妊娠及分娩期轻微的脑损伤、中枢神经系统感染、营养不良及不良的家庭社会环境等有关。
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