2013年初级护师考试课后精编习题五附答案

　　1、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是

　　A.术前禁食

　　B.营养支持

　　C.纠正水电解质酸碱失衡

　　D.加强口腔卫生

　　E.术前3天温盐水洗胃

　　2、简单易行的食管癌普查筛选检查方法是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.食管镜

　　D.食管拉网

　　E.钡餐X线检查

　　3、张先生，52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发

　　A.肺炎

　　B.胸膜炎

　　C.切口感染

　　D.食管吻合口瘘

　　E.癌肿播散

　　4、食管癌多发生在

　　A.颈段食管

　　B.下段食管

　　C.上段食管

　　D.中段食管

　　E.膈下食管

　　5、食管癌的典型症状是

　　A.进食时梗噎

　　B.进行性吞咽困难

　　C.持续性胸背疼痛

　　D.贫血、低蛋白血症

　　E.呛咳、吸人性肺炎

　　二、A3/A4

　　1、男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。

　　<1>、食管癌典型的临床表现是

　　A.胸骨后烧灼感

　　B.胸骨后异物感

　　C.食欲下降、呕吐

　　D.消瘦、贫血

　　E.进行性吞咽困难

　　<2>、食管癌的好发部位是

　　A.食管颈段

　　B.食管上段

　　C.食管中段

　　D.食管下段

　　E.食管腹段

　　<3>、此病人术前最重要的护理诊断是

　　A.知识缺乏

　　B.低效性呼吸型态

　　C.有外伤的危险

　　D.有皮肤完整性受损的危险

　　E.营养失调：低于机体需要量

　　<4>、此病人出院后1个月后又出现吞咽不畅，可能的原因是

　　A.反流性食管炎

　　B.幽门梗阻

　　C.肠梗阻

　　D.吻合口狭窄

　　E.吻合口溃疡

　　1、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对进食后有滞留或反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。

　　2、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：食管脱落细胞检查阳性率可达90%，适用于普查。

　　3、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：食管吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，病人开始进食后出现胸腔感染、胸腔积液表现。

　　4、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：食管癌好发于食管中段。

　　5、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：食管癌初期症状不明显，有进食时梗噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。进展期典型症状为进行性吞咽困难。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：食管癌病人因食管内肿瘤不断增大，导致进食受阻，典型的临床表现为进行性吞咽困难。

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：食管癌的好发部位在食管的中段。

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：该病人身高1.75m，体重，50kg，属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。

　　<4>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起。