一、A1
1、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水电解质酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前3天温盐水洗胃
2、简单易行的食管癌普查筛选检查方法是
A.CT
B.MRI
C.食管镜
D.食管拉网
E.钡餐X线检查
3、张先生,52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质,第5天体温升高到39℃,呼吸困难、胸痛、脉速,胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发
A.肺炎
B.胸膜炎
C.切口感染
D.食管吻合口瘘
E.癌肿播散
4、食管癌多发生在
A.颈段食管
B.下段食管
C.上段食管
D.中段食管
E.膈下食管
5、食管癌的典型症状是
A.进食时梗噎
B.进行性吞咽困难
C.持续性胸背疼痛
D.贫血、低蛋白血症
E.呛咳、吸人性肺炎
二、A3/A4
1、男性,73岁,因食管癌入院手术治疗,身高1.75m,体重50kg,HR85次/分,R18次/分,既往吸烟50年,有家族史,平时喜食腌制食品。
<1>、食管癌典型的临床表现是
A.胸骨后烧灼感
B.胸骨后异物感
C.食欲下降、呕吐
D.消瘦、贫血
E.进行性吞咽困难
<2>、食管癌的好发部位是
A.食管颈段
B.食管上段
C.食管中段
D.食管下段
E.食管腹段
<3>、此病人术前最重要的护理诊断是
A.知识缺乏
B.低效性呼吸型态
C.有外伤的危险
D.有皮肤完整性受损的危险
E.营养失调:低于机体需要量
<4>、此病人出院后1个月后又出现吞咽不畅,可能的原因是
A.反流性食管炎
B.幽门梗阻
C.肠梗阻
D.吻合口狭窄
E.吻合口溃疡
一、A1
1、
【正确答案】:E
【答案解析】:对进食后有滞留或反流者,术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃,可减轻局部充血水肿,减少术中污染,防止吻合口瘘。
2、
【正确答案】:D
【答案解析】:食管脱落细胞检查阳性率可达90%,适用于普查。
3、
【正确答案】:D
【答案解析】:食管吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,病人开始进食后出现胸腔感染、胸腔积液表现。
4、
【正确答案】:D
【答案解析】:食管癌好发于食管中段。
5、
【正确答案】:B
【答案解析】:食管癌初期症状不明显,有进食时梗噎感,胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。进展期典型症状为进行性吞咽困难。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】:E
【答案解析】:食管癌病人因食管内肿瘤不断增大,导致进食受阻,典型的临床表现为进行性吞咽困难。
<2>、
【正确答案】:C
【答案解析】:食管癌的好发部位在食管的中段。
<3>、
【正确答案】:E
【答案解析】:该病人身高1.75m,体重,50kg,属于中度营养不良,故目前诊断主要为营养失调:低于机体需要量。
<4>、
【正确答案】:D
【答案解析】:术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起的。
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