51.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿,适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中,应注意定时检查膝反射是否减弱或消失,呼吸每分钟不少于16次,尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml。
52.A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈,病原体侵入引起感染而导致。根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度,重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显,一般选择物理治疗,具有疗程短、疗效好的优点,适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
53.A【解析】患者外阴瘙痒,白带增多,呈稀薄状且有腥臭味,提示滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多,分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是生理盐水悬滴法。
54.C【解析】该患者大便性质和习惯改变,因怀疑结肠和直肠病变,而直肠指诊操作简单,对判断直肠癌有非常重要的意义。
55.C【解析】该患者需考虑骨筋膜室综合征,需剪开石膏减低局部压力。
56.D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症,发生惊厥时,首先是急救处理,止惊厥,吸氧。然后是钙剂治疗,提高血钙水平,可给予l0%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素D治疗。
57.E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高,外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多,高达1000×106/L以上,以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低,蛋白显著增高。
58.B【解析】根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐,中、重度需静脉补液。第1天补液,等渗性脱水用l/2张含钠液,低渗性用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3张含钠液。选项8为1/2张含钠液。
59.D【解析】重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统改变外,可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌炎,表现为面色苍白、心音低钝,严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大,需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。
60.A【解析】血清淀粉酶在发病后8小时开始升高,l2~24小时达到高峰,尿液淀粉酶发病后12~24小时开始升高,1~2周达到高峰,此病人8小时前发病,故血清淀粉酶测定最有诊断意义,升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。
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