文章责编:陶玉良
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21.C【解析】蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛。
22.B【解析】糖皮质激素是治疗ITP的首选药物。
23.E【解析】检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。
24.C【解析】根据病例分析,该患者的发作为癫痫小发作,首选的药物是乙琥胺。
25.D【解析】根据病例分析,该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,最有效的治疗是二尖瓣分离术。
26.C【解析】患者有低血钾的现象,谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨,同时还有升高血钾的作用。
27.C【解析】本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)。有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)。有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时,应高度怀疑感染性心内膜炎的可能:在拔牙、扁桃体摘除或其他手术,以及分娩、流产时或不明原因持续发热l周以上的器质性心脏病患者;原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者;心脏手术后持续发热1周以上者;不明原因出现动脉栓塞征象者;不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时,均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构,从而确立诊断。
28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在,应为持续低流量低浓度吸氧。氧流量为l~2L/min,浓度为25%~29%。
29.B【解析】因为搬重物需要屏气,导致胸膜内压力增高,后出现胸痛、干咳,考虑自发性气胸的可能,而诊断气胸首选胸部X线检查。
30.A【解析】该患者为肺炎球菌肺炎,青霉素是首选药物。
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