文章责编:陶玉良
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31.A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎,故检查应首选尿细菌培养。
32.D【解析】该患者三年来反复血尿、蛋白尿,肌酐清除率下降,考虑慢性肾炎,肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。
33.E【解析】患者以试验性抗结核治疗效果不佳,有可能为癌性胸水,需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。
34.E【解析】根据病例分析,该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血,故首选的检查为头颅CT。
35.C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图检查可确诊,最有意义。
36.A【解析】肺癌病人首选的治疗方法是手术。
37.B【解析】该患者持续性疼痛,明显压痛,腹肌紧张,怀疑绞窄性疝,并有绞窄性肠梗阻,须紧急手术,以防肠道坏死。
38.C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者,腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。
39.C【解析】急性呼吸窘迫综合征时,机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法,也是ARDS的重要支持治疗措施。初期,患者呼吸加快而其他症状较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS进展期,需要气管插管,多选用呼气末正压通气。
40.D【解析】交替脉是左心衰竭的特征体征。
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