参考答案及解析

　　1.A【解析】菌尘传播为空气传播途径。

　　2.D【解析】主观资料是由病人或就医时的陪伴者提供的主诉、症状、病人对不适的主观感觉、疾病史、家族史和社会生活史等。

　　3.C【锯析】传染病房可划分为清洁区、污染区与半污染区。污染区指常与患者接触、经常被病原微生物污染的区域，包括病室、患者洗浴间、厕所、处置间等。清洁区指未与患者接触、未被病原微生物污染的区域，如值班室、更衣室、配膳室、库房等。半污染区指有可能被病原微生物污染的区域，如内走{廊、化验室、消毒室等。

　　4.A【解析】最佳健康模式是由哈尔伯特·邓恩提出，其更多的是强调促进健康和预防疾病的保健活动，而非单纯的治疗活动。

　　5.A【解析】每30毫升尿液加40%甲醛1滴，能固定尿中有机成分，对蛋白有凝固作用，能抑制细菌生长，是保存有机沉淀物的理想防腐剂。

　　6.A【解析】果酱样便为血和黏液混合的红色粘冻样粪便，像红果酱样。当小儿发生肠套叠时，病变的肠管受到挤压充血水肿，有血细胞和组织液渗出，从而形成果酱样便。

　　7.C【解析】针头阻塞时抽无回血，不会有局部肿胀和疼痛;针头斜面完全在血管外时抽无回血，注入药液时病人会有痛感和局部肿胀;针头斜面部分穿透下面血管壁可有回血，有痛感;静脉痉挛时，抽有回血，推注时患者不会有痛感和局部肿胀;针头斜面紧贴血管壁时不会有局部肿胀和痛感，并且调整针头位置和适当变换肢体位置时可见回血，推药无阻力。

　　8.B【解析】听觉是濒死期病人最后消失的感觉。

　　9.C【解析】护士既是药疗方案的直接执行者，又是病人安全用药的监护者。因此，高度的责任感，严谨的工作作风是护士履行给药职责的前提。

　　10.C【解析】层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据。

　　11.B【解析】0.05%苯扎溴铵常用于黏膜的消毒，其余的均不合适。

　　12.D【解析】超声波雾化吸入的特点是雾量可随时调节，雾滴细小均匀，药液被雾化器加热产生的气雾接近体温，气雾随病人吸气达到终末支气管及肺泡。

　　13.C【解析】链霉素可与钙离子络合，减轻毒性症状。

　　14.D【解析】大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60Cm。

　　15.B【解析】发生溶血反应是受血者血清中的凝集素和输入血中红细胞表面的凝集原发生凝聚反应，红细胞凝聚成团，继而凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿。

　　16.A【解析】低分子右旋糖酐属于胶体溶液，分子量较中分子右旋糖酐小，其溶液在血管内存留的时间长，因此可以降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌输量。

　　17.A【解析】低盐饮食是食盐量不超过2g/d，不包括食物内自然含有的氯化钠。

　　18.A【解析】环氧乙烷气体消毒用于精密仪器、医疗器械、化纤织物、塑料制品等。

　　19.A【解析】护士为病人行导尿术时未用屏风遮挡，侵犯了病人的隐私权。

　　20.C【解析】应嘱患者摄入适量的液体，白天摄入液体2000～3000ml，以促进排尿反射的恢复，并预防泌尿系感染。

　　21.B【解析】当尿内混有血液时，尿呈红色或棕色;含有血红蛋白时呈酱油色;含有脓细胞时呈白色浑浊;胆红素尿呈黄褐色;乳糜尿呈乳白色。

　　22.D【解析】局部有伤口热疗时按无菌操作要求进行。

　　23.B【解析】医嘱须经医生签字方为有效，无签名为无效医嘱。

　　24.B【解析】患者发生代谢酸中毒时，呼吸加深加快且节律规整，又称库氏呼吸。

　　25.A【解析】回避病人对自己病情的询问只能加重病人的焦虑。

　　26.C【解析】煮沸、焚烧、消毒灵浸泡、70%酒精浸泡均可杀灭结核菌，最简便的是焚烧带有痰液的卫生纸。

　　27.B【解析】气管切开后相当于空气未经过鼻的加温湿化功能直接进入呼吸道，故气道加温湿化非常重要。

　　28.C【解析】此题考查吸痰时间，规定不宜大于15秒，以免病人出现缺氧加重。

　　29.A【解析】老年肺气肿、Ⅱ型呼衰病人，咳嗽、痰多，呼吸困难，此时镇静、镇咳药物是相对禁忌使用的药物，因其会抑制呼吸功能，导致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。

　　30.C【解析】起搏器安置术后应心电监护24小时，注意起搏频率和心率是否一致;可平卧或侧卧位，注意不要压迫植入侧，故不可术侧卧位。

　　31.B【解析】肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕病人可能出现了肝性脑病。

　　32.B【解析】此题考查了胰岛素的不良反应，即低血糖的临床表现。

　　33.D【解析】急性白血病患者由于正常造血功能受损往往有严重出血倾向，故突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍时应考虑到可能出现了脑出血。

　　34.B【解析】该病入在高温环境中，大量出汗也不足以散热或体温调节障碍，造成内热蓄积导致的中暑，对于体温达蓟41℃，并出现颜面潮红、昏迷、休克，此时最佳的降温措施应为：物理降温+药物降温。

　　35.E【解析】病人发生了左心衰竭，故急诊护士应给予患者的吸氧方法是高流量酒精湿化吸氧。

　　36.D【解析】先抽吸速效胰岛素是为了保证剩余速效胰岛素不被长效胰岛素污染而丧失速效特性。

　　37.B【解析】患者由于血小板计数下降出现出血倾向，严重时最重要的是观察有无颅内出血倾向，因颅内出血可迅速危及生命。

　　38.D【解析】磺胺类药物由肾脏排出，尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞，服用此药后要多饮水。

　　39.E【解析】由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和(或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀以致因窒息而死亡，这是青霉素过敏最早出现的症状。

　　40.A【解析】有效沟通的沟通者应做到不随便打断别人所说的话;不要过早做出判断;注意非语言性沟通等。

　　41.E【解析】完全补偿系统是当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。部分补偿系统是病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。支持-教育系统是病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。

　　42.A【解析】部分补偿系统是病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护士提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。部分补偿系统中的护士活动代偿了病人自护方面的不足。

　　43.C【解析】对疼痛刺激有反应者为浅昏迷，无反应者为深昏迷;其余指标均无法区分昏迷的深浅度。

　　44.E【解析】记录时，灌肠前后的排便次数应能够分别显示。灌肠前后分别排便l次在体温单上的记录方法是11/E。

　　45.D【解析】患者发作支气管哮喘，应选用p受体激动剂，此时护士需仔细核对医嘱，提出质疑。

　　46.D【解析】无菌环境下配制的要素饮食应放于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。

　　47.C【解析】肺段切除术后2小时病人的肺尚未完全复张，且可能又有一定量的渗液和渗血，此时病人水封瓶内仅有少量淡红色液体，血压、脉搏均正常，胸腔内可无进行性出血，但病人自觉胸闷，呼吸急促，应怀疑胸腔有积血、积液压迫，且水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显，应考虑引流管阻塞。

　　48.E【解析】如无菌包潮湿，应重新进行灭菌处理。

　　49.D【解析】共鸣性的沟通是最高境界的沟通层次,可达到分享对方的感觉。

　　50.C【解析】使用人工呼吸机时潮气量一般为每公斤体重8～10ml。

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