参考答案：

　　1.答案E解析：氢氯噻嗪和呋塞米属于利尿剂，可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能;硝普钠和硝酸甘油为血管扩张剂，减轻心脏负荷;地高辛为正性肌力药物，是治疗心力衰竭的主要药物，具有增强心肌收缩力作用。

　　2.答案D解析：肿块型特点是肿瘤向肠腔内生长，呈菜花状，恶性程度较低。

　　3.答案A解析：妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1.06%，死亡率为0.73%，是孕妇死亡的主要原因。最常见的妊娠合并心脏病是风湿性心脏病。

　　4.答案D解析：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。

　　5.答案A

　　6.答案A解析：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，因胃蛋白酶活性是pH依赖性的，在pH>4时便失去活性，因此在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时主要考虑胃酸。

　　7.答案D解析：正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋问，锁骨中线内0.5—1.0 cm，搏动范围直径约2.0～2.5 cm。左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。

　　8.答案A解析：子宫脱垂最主要的原因是分娩损伤。

　　9.答案A解析：见于75%～95%的患者，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状，各种心律

　　失常中以室性心律失常最多。尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心博的易损期时，常为室颤的先兆，是心肌梗死早期的主要死亡原因。

　　10.答案E解析：厌氧菌感染时痰液可呈脓臭痰。

　　11.答案B

　　12.答案D解析：水痘为自限性疾病，一般病程为10天左右

　　13.答案B解析：呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。其他选项均为吸气性呼吸困难。

　　14.答案E解析：结核菌进入肺动脉方可引起粟粒性肺结核，如进入肺静脉则引起全身性粟粒性结核病。粟粒性肺结核的病理改变为：灰黄色结节，直径1—2 mm粟粒样。均匀分布于两肺，肺上部较多，结节位于间质，很少发生在肺泡腔内。

　　15.答案A解析：此题考察结核杆菌的抵抗力，结核杆菌对紫外线不耐受，阳光直射下痰中结核菌在2—7小时可被杀死。若仅暴露于空气中，可数月不死，酸、碱性物质也不能杀死结核杆菌，青霉素的抗菌谱主要是革兰阳性菌，对抗酸杆菌无效。

　　16.答案D

　　17.答案B

　　18.答案C

　　19.答案A

　　20.答案E解析：动脉粥样硬化的危险因素是高血脂、糖尿病、吸烟及高血压，而痛风不是其危险因素，是由于血尿酸增高所致。

　　21.答案B

　　22.答案A解析：小肠扭转以青壮年为多见，常发生于饱食后剧烈活动时，表现为突然发生的脐周剧烈疼痛，呈持续性伴阵发性加剧。

　　23.答案E解析：喉癌的发生与众多因素有关，如长期的吸烟和饮酒、化学因素、病毒感染、性激素及微量元素等因素的影响。

　　24.答案A解析：急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是呼气末正压给氧。

　　25.答案D解析：骨折的专有体征为：畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感;脱位的专有体征为：畸形、弹性固定、关节部位空虚。

　　26.答案D

　　27.答案E解析：渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点，如积液呈浆液性，常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、气胸、外科手术后等。

　　28.答案E

　　29.答案C解析：渗出性心包炎的病因有很多种，本题所列各项均可是其病因，除特定的临床疾病伴随外，在我国以结核性最常见。

　　30.答案C解析：由于黏膜下层有丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有的淋巴结。恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。

　　31.答案E解析：肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增高引起曲张的食管下端和胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便、休克等症状。

　　32.答案E解析：骨折晚期并发症包括关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。

　　33.答案D解析：左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

　　34.答案A解析：诊断支气管哮喘的最主要依据是发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮

　　鸣音。

　　35.答案A解析：乳癌最常见的转移部位是患侧腋窝淋巴结。

　　36.答案B解析：轻、中、重妊高征的区别在于血压上升的幅度和蛋白尿的程度。轻度妊高征血压轻度升高≥140 mmHg，可伴有轻度蛋白尿;中度妊高征血压≥160/110 mmHg，蛋白尿为(+);重度妊高征血压超过160/110 mmHg，蛋白尿为(++一+++)。

　　37.答案E解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，其中视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一。

　　38.答案E解析：组织的灌注量与肾小球灌注量是同步的，直接反应在尿量上。

　　39.答案D解析：膀胱位于骨盆深处，受到周围组织及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。

　　40.答案B解析：小儿由于吐泻丢失液体和摄入量不足使液体总量尤其是细胞外液量减少，而导致不同程度的脱水。腹泻还可丢失大量碱性物质，从而导致代谢性酸中毒，同时由于进食少，吸收不良导致钾、钙、镁大量丢失，从而导致低钾血症、低钙血症和低镁血症。不会产生高血钾。

　　41.答案D解析：小儿支原体肺炎临床特点是症状与体征不成比例，以学龄期儿童多见。刺激性干咳为突出的临床表现，常有发热，而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等。

　　42.答案D解析：麻醉未清醒时，取仰卧位，头偏向一侧，防止误吸引起窒息;清醒后、血压平稳后改为半卧位;肺叶切除的病人可左侧或右侧卧位;肺楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

　　43.答案C 解析：原始心脏于胚胎第 2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。

　　44.答案A解析：羊水过多是指凡在妊娠任何时期内羊水量超过2 000 ml。

　　45.答案A解析：根据病史，加上患者的症状、体征，可初步确定为支气管哮喘。

　　46.答案A解析：人工流产后发生的闭经可能因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连。47.答案E解析：宫颈管狭窄影响精子进入宫腔。

　　48.答案A解析：放置宫内节育器后出现腰酸腹胀的原因是节育器与宫腔大小或形态不符，引起子宫收缩而致腰酸或下腹坠胀。

　　49.答案C解析：轻度糜烂是指糜烂面积小于宫颈面积的1/3。

　　50.答案C解析：晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎病人，最具特征性。

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