41.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑

　　A.脓毒血症 B.膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.门静脉炎

　　E.急性化脓性胆管炎

　　[正确答案]D试题解析:急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

　　42.急性阑尾炎最重要的体征是

　　A.右下腹固定压痛 B.腹部反跳痛和腹肌紧张 C.腰大肌试验阳性

　　D.闭孔内肌试验阳性 E.直肠指检有触痛

　　[正确答案]A试题解析:急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。

　　43.关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是

　　A.典型的转移性右下腹痛 B.早期高热 C.呕吐和腹泻

　　D.极易穿孔 E.宜及早手术

　　[正确答案]A试题解析:小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。

　　44.小儿肠套叠大便的特点是

　　A.脓血便 B.黏液便 C.果酱样血便 D.柏油样便 E.白陶土便

　　[正确答案]C试题解析:小儿肠套叠早期大便呈果酱样血便。白陶土便见于阻塞性黄疸，柏油样便见于上消化道出血。

　　45.大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是

　　A.镇静止痛 B.心理护理 C.预防感染 D.保持呼吸道通畅

　　E.保证液体输入

　　[正确答案]E试题解析:大面积烧伤患者在前24小时内处于急性体液渗出期，会造成体液的大量丢失和休克，可危及生命。烧伤休克期是关系患者生命的关键时期。此期的休克基本属于低血容量性休范，液体治疗是关键治疗措施，且重在及时。

　　46.输液护理中判断血容量已补足的简便、可靠依据是

　　A.脉搏在120次/分钟以下 B.收缩压在90mmH9以上

　　C.中心静脉压在6cmHz0以上 D.安静，肢端温暖 E.尿量30ml以上

　　[正确答案]E试题解析:输液护理中判断血容量的观察指标有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml为宜，儿童>20ml。(2)患者安静，无烦躁不安。(3)无明显口渴。(4)脉搏、心跳有力，脉率<120次/分。(5)收缩压维持在90mmHg,脉压>20mmHg以上。(6)呼吸平稳。其中，尿量是观察血容量变化简便而有效的指标。

　　47.左半结肠癌的主要症状是

　　A.腹痛 B.腹部包块 C.肠梗阻 D.恶心、呕吐 E.贫血、乏力

　　[正确答案]C试题解析:浸润型左半结肠癌多见，且左半结肠粪便基本成形，临床上以急慢性肠梗阻为主要表现。右半结肠癌多见肿块型，但肠腔宽阔。肿块坏死吸收后可有癌性中毒症状，出现贫血、发热、消瘦、腹部包块等表现。

　　48.关于人工肛门的护理，错误的是

　　A.保持造口袋粘贴牢固、无渗漏 B.及时更换造瘘口敷料

　　C.观察造口及排泄物性状 D.右侧卧位 E.避免进食产气食物

　　[正确答案]D试题解析:人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造口一般2～3天开放;左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;瘘口周围用氧化锌软膏涂抹;肛袋要及时清洗，用多支肛袋交替使用;逐渐建立定时排便习惯，定期扩张造瘘口。

　　49.烧伤患者的室内温度是

　　A.26～28℃ B.28～30℃ C.28～32℃ D.24～26℃ E.22～24℃

　　[正确答案]C试题解析:创面暴露疗法需在一个温暖隔离消毒的环境中进行，适当的室温环境有利于患者的康复，应使烧伤患者处于28—32℃的环境中。

　　50.在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是

　　A.从远心端开始包扎 B.保持肢体在伸展位置 C.避免肢端外露

　　D.每周包扎应压住前周绷带的l/4 E.上臂用螺旋返折形包扎法

　　[正确答案]A试题解析:一般应自远心端向近心端包扎。开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并压住前周绷带的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况，在满足治疗目的的前提下，患者位置应尽量舒适，对肢体应保持功能位或所需要的体位，对于周径近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。

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