61.女，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是

　　A.分娩后疼痛 B.体液过多 C.排尿异常 D.尿潴留 E.有子宫内膜感染的可能

　　[正确答案]D试题解析:由于分娩过程中膀胱受压，黏膜充血水肿对尿液刺激敏感性下降以及外阴疼痛使产妇排尿困难，可出现一过性尿潴留，尤其在产后12小时。表现为耻骨联合上膀胱区隆起，呈鼓音，下腹痛。

　　62.女，28岁，分娩后半年，现哺乳，已正常行经，要求避孕。妇检盆腔正常，宜采用较好的避孕方式是

　　A.口服避孕药 B.肌注避孕药 C.阴道隔膜 D.宫内节育器 E.安全期避孕

　　[正确答案]D试题解析:该患者在哺乳期，已经正常行经，盆腔正常，宜采用宫内节育器避孕。

　　63女，28岁，孕38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：血压150/110mmHg，子宫足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心90次/分，胎位不清，应考虑

　　A.早产 B.临产 C.前置胎盘 D.胎盘早期剥离 E.不完全性子宫破裂

　　[正确答案]D试题解析:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛，子宫往往大于妊娠月份。

　　64区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是

　　A.病程长短 B.热度高低 C.大便次数 D.呕吐次数 E.有无水、电解质紊乱

　　[正确答案]E试题解析:(1)轻型腹泻：无脱水、全身中毒症状及电解质紊乱等;(2)重型腹泻：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

　　65.重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为

　　A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.14小时

　　[正确答案]A试题解析:由于饮食不当所致的重型腹泻、吐泻较频繁者，可禁食4～6小时，以后由少量开始渐增加饮食，直到恢复正常饮食。

　　66.足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，应考虑

　　A.维生素D缺乏性手足搐搦症 B.化脓性脑膜炎 C.新生儿败血症

　　D.新生儿颅内出血 E.感染性肺炎

　　[正确答案]D试题解析:根据病史：足月臀位产儿，生后即不安及临床表现：前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率l28次/分，判断为颅内出血。

　　67.孕39周刚出生的男婴，出生体重3500g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底。最可能为

　　A.足月小样儿 B.足月儿 C.早产儿 D.巨大儿 E.低出生体重儿

　　[正确答案]B试题解析:该男婴39周孕龄，体重、身长正常，皮肤红润、胎毛少，足底纹理清，应考虑足月儿。

　　68.患儿10个月，易激惹，夜问常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。错误的护理是

　　A.指导合理喂养 B.操作轻柔以防骨折 C.多抱患儿到户外晒太阳

　　D.添加含维生素D的食物 E.提倡进行站、立锻炼

　　[正确答案]E试题解析:多给维生素D缺乏性佝偻病患儿进行站、立锻炼会加重下肢畸形。

　　69.10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D

　　A.200IU B.300IU C.400IU D.500IU E.600IU

　　[正确答案]C试题解析:维生素D预防佝偻病应每日给予400IU。

　　70结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是

　　A.嗜睡 B.高热 C.性情改变 D.剧烈头痛 E.脑膜刺激征

　　[正确答案]C试题解析:结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。

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