41.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是
A.脑血栓
B.心房纤颤
C.充血性心力衰竭
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性肺水肿
答案:C
解析:二尖瓣狭窄的病人主要的并发症是充血性心力衰竭、心房纤颤、栓塞和急性肺水肿,其中充血性心力衰竭是导致病人死亡的主要原因。
42.肝昏迷暂停蛋白质饮食护理,不妥的是
A.意识障碍者禁食蛋白,以减少氨的生成
B.如神志清醒后可由进少量蛋白(20g/d)开始
C.隔3~5天增加10g蛋白,逐渐达到50g/d
D.再度昏迷则禁用蛋白质
E.蛋白质选用动物蛋白为宜,因含必需氨基酸
答案:E
解析:肝昏迷病人不用动物性蛋白,应给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)。
43.某女病人手足小关节痛已5年,查体见双手指间关节萎缩,手指向尺侧偏移,X光见关节腔变窄,关节半脱位,应考虑
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.先天关节畸形
答案A
解析:任何关节炎均不会有关节畸形,如有关节畸形应考虑类风湿性关节炎。
44.一老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖,做动脉血气分析pH7.31,氧分压6.7kPa(50mmHg),二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.低浓度、低流量持续吸氧
C.高浓度、高流量间歇吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.酒精湿化吸氧
答案B
解析:根据患者的临床表现及血气分析,患者为呼吸衰竭伴肺性脑病。由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低,甚至处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入高浓度的氧时,随缺氧的短暂改善,解除了对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,二氧化碳潴留加剧。采取低浓度、低流量持续吸氧,既能提高氧分压,改善缺氧,又不致加重二氧化碳潴留。
45.王女士,26岁,患支气管扩张病史10年,咳嗽咯脓痰,痰量40ml/天,下列哪项治疗是错误的
A.长期应用抗生素
B.体位引流
C.免疫治疗
D.体育锻炼
E.生理盐水雾化吸入
答案A
解析:应在急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适抗生素。
46.夜间巡视病房,发现尿毒症患者烦躁不安,主诉胸闷、咳嗽、吐白色泡沫样痰。体检双肺底有湿罗音,可考虑
A.尿毒症性肺炎
B.尿毒症性胸膜炎
C.尿毒症性心包炎
D.尿毒症引起的心力衰竭
E.尿毒症所致的心律失常
答案D
解析:根据本病的表现及体征,考虑为左心衰所致。
47.王先生,46岁,心脏瓣膜病十年余,夜间突然被迫坐起,咳嗽,气急,咳粉红色泡痰,正确的护理是
A.送医院
B.站立不动,待自行恢复
C.活动四肢促进血液循环
D.立即平卧或蹲下
E.再含一片硝酸甘油
答案A
解析:患者为风心病合并左心衰竭导致急性肺水肿,病情危重,需立即送医院治疗。
48.男性,30岁,患慢性肾炎、高血压已年余,因尿毒症而再次入院,夜间发现患者突然惊醒,端坐,烦躁不安,咳嗽频繁,咯白色泡沫痰,首先考虑并发
A.肺炎
B.心包炎
C.胸膜炎
D.左心衰竭
E.右心衰竭
答案D
49.肾病综合征患者,水肿明显,血浆白蛋白26g/L,尿蛋白定量5.1g,血尿素氮9.3μmol/L,血肌酐136μmol/L,应给予的饮食是
A.低盐、高糖
B.低盐、低蛋白
C.低盐、高蛋白
D.低盐、禁蛋白
E.低盐、正常量优质蛋白
答案E
解析:对于肾病综合征患者蛋白摄入量应为正常入量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白),水肿者应给予低盐饮食。
50.某缺铁性贫血患者,口服硫酸亚铁0.3克,每日3次进行治疗,护士通知患者采取以下哪种方法
A.每间隔8小时一次
B.三餐饭前服用
C.三餐饭后服用
D.早晨10时,下午3时和睡前
E.在一天中任选时间服用
答案C
解析:口服铁剂易引起胃肠道反应,因此应在饭后服用。
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