答案及解析

　　1.D【解析】高蛋白饮食、大量放腹水、大量应用利尿剂等是肝性脑病常见的诱因。

　　2.C【解析】系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏，尿毒症是引起病人死亡的最常见原因。

　　3.A【解析】肺动脉高压是慢性肺心病发病的关键 环节。

　　4.C【解析】急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型2种。水肿型病情轻，出血坏死型病情重，死亡率高。当胰腺出血坏死后，坏死的脂肪组织同血液中游离的钙离子形成不溶性的脂肪酸钙，从而引起血钙的降低。血钙低可引起低钙性手足抽搐。所以，手足抽搐，可提示病人属于出血坏死型胰腺炎，预后不佳。

　　5.A【解析】肺动脉高压及有心室肥厚是诊鼢肺心病的主要依据。

　　6.D【解析】有机磷农药可以抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内蓄积，引起毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。

　　7.E【解析】急性白血病患者发热的的主要原国是感染，发生感染的主要原因是成熟粒细胞缺乏。

　　8.A【解析】异常支气管呼吸旨义称为管状呼吸音，常见于大叶肺炎的实变期等。

　　9.C、【解析】腹部移动性浊音阳性，提示腹水量至少达1000ml。

　　10.E【解析】结核性腹膜炎病人，腹部触诊有揉面感。

　　11.E【解析】有机磷农药中毒时呼出气体带有刺激性蒜味。

　　12.B【解析】吸气时脉搏明显减弱或消失，此现象属于奇脉，心包积液可出现奇脉。

　　13.B【解析】本题考查白细胞的分类计数，正常参考值为50%～70%。

　　14.E【解析】成年男性的血红蛋白参考值为120～160g/L。

　　15.D【解析】基础护理的基本医德要求是准确及时，执行医嘱。

　　16.A【解析】甲苯常用于尿蛋白检查，可防止细菌污染，保持尿液中化学成分不变。

　　17.B【解析】急性溶血时可出现血红蛋白尿，尿液呈酱油色。

　　18.B【解析】正常情况下，V5导联T波不能倒置。

　　19.A【解析】心前区疼痛最常见的原因是冠心病。

　　20.A【解析】壁细胞主要分泌盐酸、内因子。

　　21.C【解析】护理道德监督的方式有舆论监督、社会监督、制度监督和自我监督。

　　22.D【解析】轮状病毒肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原体。呈散发或小流行。经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1～3天，多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。

　　23.C【解析】病人出现呕吐提示胃内积血至少超过250ml。

　　24.E【解析】消化性溃疡是胃肠道黏膜的侵袭因素超过黏膜自身保护冈素的防御能力的结果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是溃疡形成的最终条件。

　　25.B【解析】腹泻患眷应给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食。

　　26.D【解析】胆道阻塞后，肌汁排泄障碍，大便可呈白陶土色。

　　27.C【解析】心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染。

　　28.E【解析】幽门螺杆菌与消化性溃疡的有关。

　　29.E【解析】引起上消化道出血最常见的疾病是消化性溃疡。

　　30.E【解析】糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、硫哗嘌呤等可诱发急性胰腺炎。

　　31.D【解析】长期大量吸烟是导敛肺痛发生的最重要的危险因素。

　　32.B【解析】腹膜大量吸收毒素和血容量减少是急性腹膜炎发生休克的主要原因。

　　33.C【解析】按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为：(1)机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔 变狭窄簖致。常见原因有肠腔堵塞，如赛生虫等;肠管受速，如粘连带压迫、嵌顿疝等;物蹩病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。

　　34.B【解析】低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发 生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少抗利 尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。故尿量略增或不变。

　　35.B【解析】胎盘具有合成物质能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素和甾体激素两大类：蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。还能合成前歹4腺素、多种神经递质和多种细胞因子、生长因子。

　　36.A【解析】子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。女性激素主要由卵巢分泌，包括雌激素、雄激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素 和胎盘生乳素。

　　37.E【解析】世界卫生组织规定青春期为l0～19岁。这一时期是个体生长发育非常重要的过程，是儿童到成人的转变期。该阶段女性身体迅速生长;促性腺激索和性激素释放增加，第一性征(生殖器官发育)和第二性征发育(音调变高;乳房丰满而隆起;骨盆横径发育大于前后径;胸、肩部皮下脂肪增多)}心理发生很大变化。第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。月经初潮通常发生于乳房发育2～5年后。

　　38.A【解析】排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。排卵后7～8天黄体体积和功能达到高峰，直径l～2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体于排卵后9～10天开始退化，其功能限于14天，黄体衰退后月经来潮。黄体细胞可分泌雌激素和孕激素。

　　39.A【解析】胎盘是连接胎儿与母体的重要胎儿附属器，由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成，在妊娠6～9周开始形成，到孕3个月后完全形成。胎盘有代谢、防御、内分泌及免疫功能。

　　40.C【解析】最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露;胎儿在子宫内的姿势称胎姿势;胎体纵轴与母体纵轴的关系称黯彦式;胎儿先露部的指示点镪霉体骨盆的募系称貔方懂;枕先露以枕骨、面先 露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

　　41.D【解析】受精卵在子宫体腔外着床称异位妊娠，又称宫外孕。异位妊娠可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，问质部妊娠少见。

　　42.A【解析】慢性宫颈炎的病理改变有：(I)富颈糜烂：是慢性宫颈炎最常见的一种病理类型。(2)宫颈息肉。(3)宫颈黏膜炎：病变局限于宫颈管黏膜 及黏膜下组织，可见宫口充血、发红。(4)宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆 盖宫颈腺管宙或深入腺管将腺管口阻塞，腺体分泌物引流受阻形成囊肿。(5)宫颈肥大：慢性炎症的刺激造成宫颈口的充血水肿，腺体和间质增生。

　　43.C【解析】排卵多发生在下次月经来临前14日左右。

　　44.C【解析】各型肝硬化及门体分流手术是引起肝性脑病最常见的原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。

　　45.B【解析】因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞(致感染)、红细胞(致贫啦)、血小板的生长，其中血小板的减少，导致出血症状。

　　46.B【解析】门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核一吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。

　　47.C【解析】原发性高血压患者主要致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能不全等，我国以脑血管意外为多见，心力衰竭和尿毒症次之，而欧美国家以心力衰竭多见，脑血管意外和尿毒症次之。

　　48.E【解析】急性心肌梗死可表现为急性左心衰竭，可在起病最初几习内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调 所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。

　　49.B【解析】婴幼儿最常见的肺炎是支气管肺炎，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，气管常同时受累，故称为急性气管吏气管炎，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。

　　50.C【解析】金黄色葡萄球菌肺炎主要病理是化脓性渗出或脓肿形成，多起病急，病情重，进展快，中毒症状田显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现较早，双啼可闻中、细湿猡音。在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，首先应考虑有并发症，如脓胸、脓气胸或肺大泡。

　　51.E【解析】按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属予良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。

　　52.A【解析】破伤风杆菌产生的大量痉挛毒索和溶血毒索是导致破伤风病理生理改变的原因。其中溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损害。

　　53.B【解析】婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸人的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下，使分泌型IgA(SIgA)、含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　54.A【解析】系统性红斑狼疮的病理表现为炎症及炎症后病变，以血管炎和斑管病变为突出。

　　55.B【解析】婴儿营养不良的原因：(1)摄入不足：喂养不当是导致营养：不良的重要原因，如母乳不足 而未及时添加其他富含蛋白质的食品;奶粉配制。过稀;突然停奶而未及时添加辅食;长期以淀粉类食品(粥、米粉、奶糕)喂养等。(2)消化吸收不良。 (3)需要量增加。

　　56.A【解析】营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，以维生素A缺乏最多见。其临床表现除了皮肤黏膜改变(如毛囊角化、角膜软化等)和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲外，还能在此之前 出现免疫功能损伤.导致易感性上升，这种“亚临床状态维生素A缺乏”现象已日益引起人们的重视。

　　57.A【解析】小儿出生后第一年(婴儿期)身高增长约25cm，第二年增长约12cm，以后平均每年增长约5～7cm，进入青春期后增长速度加快，每年增长约8～9cm。

　　58.A【解析】AB0血型不合引起新生儿溶血的机制是母亲血液中含有抗A、抗8抗体，与新生儿红细胞所含A、B抗原发生反应，O型血母亲的血液中含抗A、抗8抗体。

　　59.A【解析】人体维生素D的主要来源穗寝肤中所含的7-脱氢胆固醇经紫外线照射合成，因此日照不足是人体缺乏维生素D的主要原因。

　　60.C【解析】正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。新生儿尿液放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。

　　61.B【解析】病原体感染人体后，引起机体发生特异 性免疫应答，但不引起或仅引起轻微的组织损伤，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查发现特异性抗原或抗体，此为隐性感染。

　　62.C【解析】心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全最重要的体征。

　　63.C【解析】患儿体温仅38.0℃，排除高热惊厥，患儿在脱水补液中突发抽搐，应首先考虑出现低钙血症。

　　64.A【解析】第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩，为第二产程延长。

　　65.B【解析】全身症状明显(阵发性刺激性干咳、高热)，肺部体征较少(呼吸音增粗)，胸部X线表现是肺炎支原体肺炎的特征，加上血清冷凝集试验 是支原体感染的特异性检查。

　　66.E【锯析】法洛四联症的四种畸形是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

　　67.E【解析】2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg计算，10岁小儿的正常血压应为 100mmHg。

　　68.E【解析】大量蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。

　　69.A【解析】生长缓慢，与吸烟关系密切的肺癌类型是鳞癌。

　　70.D【解析】腺癌多为周围型，且需与结核球相鉴别。

　　71.C【解析】由手股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。

　　72.A【解析】腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的7s0～90%，或占腹股沟疝的85%～95%。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。

　　73.E【解析】肺脓肿病人表现为咳嗽、咳脓臭痰。

　　74.D【解析】肺癌病人咳嗽表现为阵发性干咳，可有咯血。

　　75.B【解析】宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。患者的年龄分布呈双峰状，多见于30～35岁和50～55岁。

　　76.D【解析】卵巢肿瘤可发生于任何年龄，由于缺乏早期诊断手段，且预后较差，因此死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。

　　77.C【解析】创伤按皮肤是否完整分为闭合伤和开放伤，闭合伤包括挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位、闭合性骨折和内脏伤;开放伤包括擦伤、裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。其中挤压伤是闭合伤中比较严重的创伤，最容易引起急性肾衰竭。

　　78.D【解析】裂伤是开放伤中比较严重的，易发生坏死和感染。

　　79.D【解析】小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。2～3岁25～30次/分;4～7岁20～25次/分;8～14岁18～20次/分。

　　80.A【解析】新生儿呼吸频率为40～45次/分。

　　81.B【解析】同质移植是供者与受者并非同一个体，但遗传基因型完全相同，移植后无排斥反应发生。如单卵双生子之间的移植。

　　82.A【解析】献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植。

　　83.B【解析]DukesA期是癌局限于肠壁内;DukesB期是癌肿穿透肠壁但无淋巴结转移。

　　84.D【解析]DukesC期是有局部淋巴结转移，其中仅限于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;DukesD期是有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。

　　85.B【解析】患者体温高(39.5℃)，面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特点。

　　86.C【解析】患者最可能的是肺炎球菌肺炎，有肺实变体征，触觉语颤应增强。

　　87.E【解析】骨肉瘤最易发生肺转移。患者胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张，提示癌细胞已经转移至肺部。

　　88.B【解析】该患者应用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，出现了骨髓抑制，白细胞减少。

　　89.B【解析】泌尿系统感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等。

　　90.D【解析】多饮水，增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。

　　91.D【解析】急性胰腺炎的病因分为：梗阻因素;酒精因素，暴饮暴食;血管因素。外伤和医源性因素;感染因素;代谢性疾病(高钙血症、高脂血症等)。根据患者的聚餐饮酒史可以判断该患者的主要病因为暴饮暴食。

　　92.C【解析】生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用，可用于预防和治疗急性胰腺炎及其并发症。

　　93.A【解析】第一产程是指从间歇期5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需11～12小时;经产妇需6～8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张3cm，约需8小时。活跃期指宫颈口扩张3cm至宫口开全，约需4小时，最长8小时。该产妇潜伏期6小时，活跃期5小时，第一产程11小时，产程正常。

　　94.E【解析】从宫口开全到胎儿娩出，称为第二产程。初产妇需l～2小时，经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全2小时，胎儿仍未娩出，为第二产程延长。

　　95.C【解析】胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧，可判断为枕左横。

　　96.B【解析】胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。诊断依据有：(1)胎心率变化;(2)羊水胎粪污染;(3)胎动;(4)酸中毒。其中胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志，正常胎心率为l20～160次/分。根据“听诊胎心164次/分”，初步诊断为胎儿窘迫早期，故给予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察l0分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。

　　97.D【解析】该患者腹股沟区疝块可进入阴囊，为斜疝。斜疝的疝环为腹股沟管内环(深环)，其位置。位于腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm。

　　98.B【解析】腹外疝的疝内容物最多见的是小肠和大网膜，该患者回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是小肠。

　　99.C【解析】嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块忽然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。

　　100.D【解析】此时为嵌顿性疝，且有局部压痛和疼痛，需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死。

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