(91～92题共用题干)

　　患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征，，入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显.阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。

　　91.该患儿目前最主要的护理诊断是

　　A.焦虑

　　B.排尿异常

　　C.体液过多

　　D.活动无耐力

　　E.体温过高

　　92.目前应给予的最主要的护理措施是

　　A.卧床休息

　　B.无盐饮食

　　C.低蛋白饮食

　　D.高脂肪饮食

　　E.肌内注射给药

　　(93～95题共用题干)

　　患儿，4岁，患室问隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。

　　93.出现上述表现的原因是

　　A.上感加重

　　B.胃肠感染

　　C.急性心力衰竭加重

　　D.强心苷中毒的反应

　　E.室间隔缺损的表现

　　94.要确定上述判断还应做的检查是

　　A.粪便检查

　　B.心脏B超检查

　　C.X线检查

　　D.心电图检查

　　E.心导管检查

　　95.此时应采取的措施是

　　A.调慢输液速度

　　B.给患儿吸入乙醇湿化的氧气

　　C.禁食以减轻胃肠道负担

　　D.暂停使用强心苷并通知医生

　　E.密切观察患儿心率变化

　　(96～97题共用题干)

　　男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

　　96.应首先考虑该患者为

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.慢性浅表性胃炎

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　97.可明确诊断的检查是

　　A.纤维胃镜

　　B.腹部B超

　　C.胃肠钡餐

　　D.立位腹平片

　　E.胃液胃酸分析

　　(98～100题共用题干)

　　患者，男性，64岁，慢性肺气肿病史24年，发热，咳大量黏液脓痰2周，伴心悸，气喘。 护理检查：呼吸急促，发绀明显，颈静脉怒张，下肢浮肿。

　　98.该患者心电图检查时可出现

　　A.P波高尖

　　B.P波低平

　　C.P波倒置

　　D.P波增宽

　　E.P波消失

　　99.该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为

　　A.29%，2L/min

　　B.33%，3L/min

　　C.37%，4L/min

　　D.40%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　100.该患者应避免使用的药物是

　　A.抗生素

　　B.强心剂

　　C.利尿齐

　　D.镇静剂

　　E.钙通道阻滞剂

　　参考答案及解析

　　1.A【答案解析】血压降低是休克型肺炎最突出的表现。

　　2.B【答案解析】第三度房室传导阻滞是严重的心律失常，随时有猝死的危险，是护理观察的重点。

　　3.E【答案解析】窒息是大咯血时最危险的并发症。

　　4.B【答案解析】典型心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体E、中段的后方或心前区。

　　5.A【答案解析】肝硬化导致门脉高压的表现有脾大、侧支循环开放、腹水。

　　6.D【答案解析】蛋白尿是慢性肾炎的必有表现。

　　7.E【答案解析】心源性哮喘发作时的症状与哮喘相似，但常伴有粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的哮鸣音和湿哕音。心浊音界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。

　　8.E【答案解析】逐渐加重的呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿最主要的症状。

　　9.D【答案解析】干性支气管扩张症病人以咯血为唯一症状。

　　10.B【答案解析】Ⅱ型肺结核为血型播散型肺结核，结核杆菌通过引起血型播散至中枢神经系统等全身脏器，形成全身血型播散型肺结核。

　　11.D【答案解析】多饮水是减轻尿路刺激征的重要的非药物措施。

　　12.E【答案解析】右心衰竭时肝颈静脉返流征阳性。

　　13.E【答案解析】尿急、尿频、尿痛合称为膀胱刺激征。

　　14.E【答案解析】Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，氧气吸入是治疗呼吸衰竭的常规方法，应持续低流量给氧，防止缺氧纠正过快，削弱缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。

　　15.E【答案解析】服用磺胺药后多饮水可防止磺胺结晶的生成，避免肾小管堵塞。

　　16.D【答案解析】肾病综合征最常见的症状是水肿。

　　17.B【答案解析】大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征的必备条件。

　　18.A【答案解析】慢性肾炎最多见的临床类型是普通型。

　　19.E【答案解析】手足抽搐是低钙引起的。

　　20.D【答案解析】高钾血症是慢性肾衰的危险情况。

　　21.B【答案解析】消化道症状出现最早。

　　22.D【答案解析】除D以外，均可引起瞳孔的扩大。

　　23.D【答案解析】铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的典型表现。

　　24.B【答案解析】多数消化性溃疡患者具有典型临床表现，症状主要特点是慢性、周期性、节律性上腹疼痛。

　　25.B【答案解析】蛛网膜下腔出血时，脑膜刺激征明显，故头痛剧烈。

　　26.D【答案解析】土豆是含淀粉丰富的食物。

　　27.E【答案解析】原发性高血压患者应注意休息，避免过度劳累;定期测量血压;需要终身服药，宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食;缓解期适当活动，控制体重。

　　28.D【答案解析】吗啡可抑制呼吸中枢，对颅脑损伤病人不宜使用。

　　29.E【答案解析】糖尿病的“三多一少”指的是多尿、多饮、多食、消瘦。

　　30.B【答案解析】深昏迷时角膜反射及防御反射消失，而浅昏迷时存在角膜反射及防御反射。

　　31.C【答案解析】血压应降至正常稍高的水平。

　　32.A【答案解析】糖尿病肾病是引起l型糖尿病的主要死亡原因。

　　33.D【答案解析】成人头面颈的面积占全身面积的9%,7岁儿童的头面颈面积应当是[9+(12—7)]%。

　　34.C【答案解析】患儿可能发生了关节僵硬的并发症。由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。

　　35.B【答案解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热、黄疸，称为CharCot三联征。

　　36.D【答案解析】急性阑尾炎患者采用非手术治疗，应卧床休息，取半卧位;轻者可进流质，重者应禁食以减少肠蠕动，以利于炎症局限;禁食期间静脉补液维持能量及水电解质需要;应用抗生素控制感染;非手术治疗过程中应严密观察病情，注意病人体温、脉搏、神志、腹部体征的变化以及实验室检查结果(包括白细胞计数、中性比例以及电解质等)。据此判断病情的轻重，如病情加重，应急诊手术，切除阑尾;适当应用解痉剂以缓解症状，但禁用吗啡或哌替啶(度冷丁)，以免掩盖病情。急性阑尾炎为急腹症，禁用泻药及灌肠。

　　37.E【答案解析】Horner综合征指颈部交感神经受压，出现患侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗。

　　38.C【答案解析】膀胱肿瘤最常见的临床表现是全程无痛肉眼血尿，当肿瘤较大或侵入膀胱深肌层时会出现膀胱刺激症状，肿瘤堵塞膀胱出El或肿瘤较大影响膀胱平滑肌收缩时会出现排尿困难和尿潴留。

　　39.D【答案解析】发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，弗立即将断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在4C左右(干燥冷藏)。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。

　　40.C【答案解析】水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸;水封瓶塞上长管须在水平面下3～4Cm，以避免气体和液体逆流;水封瓶应低于胸腔导管出口60～l00Cm;引流管在床上妥善固定;换瓶时用双钳夹闭引流管近端。

　　41.E【答案解析】会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道El裂伤，会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可延展到直肠壁。

　　42.C【答案解析】枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，患者常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。

　　43.D【答案解析】Glasgow昏迷量表包括睁眼反应(4个等级)、语言反应(5个等级)、运动反应(6个等级)，使用时分别测量3个项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到患者意识障碍程度的客观评分。总分为3～15分，l5分表示正常，总分4～7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。若评分为3～6分说明患者预后差，7～10分为预后不良，11～15分预后良好。

　　44.A【答案解析】胃肠减压的同时需要患者禁食，对长期禁食胃肠减压者应注意做好口腔护理。

　　45.C【答案解析】神志消失后，舌根后坠可堵塞声门，气管内分泌物或异物可造成气道梗阻。开放气道,维持气道通畅是复苏的关键，是先决条件，是首要措施。

　　46.A【答案解析】大隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

　　47.B【答案解析】对急性重症胆管炎的诊断，主要是在CharCot三联征盼基础上，又出现休克和神经精裤症状，具备这五联征(Reynolds五联征)即可诊断。

　　48.C【答案解析】结石阻塞胆管后，胆红素逆流入血，患者出现黄疸。黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，因此临床上其黄疸多呈间歇性和波动性变化。

　　49.A【答案解析】杜加(Dugus)试验阳性见于肩关节脱位患者，此时将患者患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不上健侧肩部。而对于正常人，手掌搭到对侧肩上后肘部仍可贴近胸壁。

　　50.C【答案解析】长时间吸入纯氧可导致肺部炎性病变，出现炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张，因此应予以避免。

　　51.E【答案解析】外科急腹症患者在没有明确诊断前，应禁用镇痛剂，以免影响病情观察。禁灌肠，以免感染扩散。同时禁饮食，禁用泻药。

　　52.B【答案解析】便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。

　　53.B【答案解析】因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合，溃疡病人少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。

　　54.D【答案解析】血栓闭塞性脉管炎患者必须戒烟，以消除烟碱对血管的刺激。避免患肢受寒，不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。同时注意保持患肢清洁，防止外伤。适当保暖可使血管扩张，促进血液循环。但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放在腹中，使血流增加，反射性扩张四肢血管。

　　55.D【答案解析】只要清醒者意识突然丧失、大动脉搏动消失、无呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停，应迅速投入抢救。

　　56.E【答案解析】采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。传统疝修补术后不宜早期活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者也应当延迟下床活动时间。

　　57.C【答案解析】肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈肌时有右肩背部牵涉痛。

　　58.C【答案解析】胰头和胰颈部是胰腺癌的好发部位。

　　59.D【答案解析】肝叶切除患者术后易出现肝断面出血，因此术后不宜过早下床活动。

　　60.A【答案解析】肛裂患者最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。

　　61.C【答案解析】肛门温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，促进炎症吸收，清洁局部创面。用43～45℃温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2～3次，每次20～30分钟。若温度过高可发生烫伤，温度过低不能起到坐浴的效果。

　　62.A【答案解析】术前为避免出血，通常不放胃管，术前肌内注射维生素K，宜限制蛋白摄人，术前保证充分休息，必要时卧床休息。术前2～3天使用广谱抗生素。

　　63.E【答案解析】慢性起病，出现巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，B超示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管稍扩张，考虑胰胆管梗阻，且患者慢性消耗表现，首先考虑胰头癌。

　　64.C【答案解析】阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫症的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。

　　65.C【答案解析】体温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

　　66.C【答案解析】颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病出现的最早骨骼改变，以后可相继出现其他改变。

　　67.D【答案解析】急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。

　　68.C【答案解析】120%～30%乙醇湿化吸氧可降低肺内水泡的表面张力，促进水泡破裂，改善呼吸。

　　69.B【答案解析】该支扩病人出现大咯血考虑发生窒息危险。

　　70.C【答案解析】溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻、控制炎症。

　　71.B【答案解析】常用的胎儿宫内监护的方法有胎动计数胎儿心电图及彩色多普勒超声检测，8超检测及胎心率监护。最简单的方法为自我胎动计数，若胎动计数≥30次/l2小时，为正常;若<10次/l2小时，提示胎儿缺氧。

　　72.C【答案解析】该孕妇宫口开大3指，处于第一产程的活跃期，胎心率正常。此期孕妇应注意休息。此孕妇精神过度紧张，应首先尽力安慰孕妇，使其保持平静，在宫缩时指导做深呼吸动作。

　　73.E【答案解析】此产妇宫IEl开大6Cm，正处于第一产程期。此期的母体护理措施有：(1)产妇生命体征的监护及胎儿监护。(2)饮食：少量多次饮食，吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水分。(3)活动与休息：早期可适当活动，晚期应注意休息。(4)排尿与排便：鼓励产妇排尿，不能自解小便者给予导尿;初产妇宫口扩张<3Cm，经产妇<2Cm时可行温肥皂水灌肠，此产妇为初产妇，宫口开大6Cm，不应灌肠。(5)其他：外阴应备皮并用肥皂水和温水清洗。

　　74.C【答案解析】此产妇宫口开大3Cm，正处于第一产程的潜伏期。第一产程的护理措施有：(1)产妇生命体征的监护及胎儿胎心监护：潜伏期每隔l～2小时听l次胎心。(2)饮食：少量多次饮食，吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水分。(3)活动与休息：休息时取左侧卧位。(4)排尿与排便：鼓励产妇每2～4小时排尿l次。外阴应备皮并用肥皂水和温水清洗。此期不应让产妇在宫缩时用腹压，尽力让其保持平静。

　　75.C【答案解析】患者出冷汗，血压下降，应考虑术处断面出血。

　　76.E【答案解析】维生素D是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。

　　77.A【答案解析】血尿是急性肾小球肾炎最具特征性的尿液异常。

　　78.B【答案解析】蛋白尿是慢性肾小球肾炎的特征性的尿液改变。

　　79.C【答案解析】肌束颤动是急性有机磷农药中毒的烟碱样表现。

　　80.B【答案解析】重症中暑的肌肉表现为肌肉痉挛。

　　81.B【答案解析】消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性上腹疼痛。

　　82.D【答案解析】进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛是急性胃炎的表现。

　　83.8【答案解析】浅Ⅱ度烧伤表现为局部大水疱，疱皮薄，易破溃，基底潮红，明显水肿，剧烈疼痛。

　　84.D【答案解析】深Ⅱ度烧伤表现为局部有小水疱，疱皮厚，基底苍白、感觉迟钝。

　　85.D【答案解析】3%氯化钠溶液一般用于肉芽组织水肿创面。

　　86.C【答案解析】硼酸溶液对一般化脓性感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的感染，效果较好，敷在大面积创面或者肉芽生长不良的创面，有利于腐肉吸收，肉芽生长。

　　87.A【答案解析】单纯性肾病的水肿：开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性，未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液，高度水肿可随体位而变化。

　　88.B【答案解析】急性肾炎的水肿：一般仅累及眼睑及颜面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。

　　89.B【答案解析】此患者为消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，因反复呕吐入院时表现为皮肤干燥，弹性消失，说明存在体液不足。

　　90.C【答案解析】行胃大部切除术，要作特殊的胃肠道准备，术前3天每晚用温生理盐水洗胃，排空胃内食物残渣为切除术做准备。

　　91.C【答案解析】肾病综合征患者水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。

　　92.A【答案解析】患儿严重水肿应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿。

　　93.D【答案解析】心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等;其次为恶心、呕吐等胃肠道症状;神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。

　　94.D【答案解析】儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等。心电图表现可见典型变化。

　　95.D【答案解析】洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。

　　96.C【答案解析】患者青壮年，慢性、周期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。

　　97.A【答案解析】对消化道溃疡，纤维胃镜检查可明确诊断。

　　98.A【答案解析】该患者为肺源性心脏病，右心室肥大和(或)右心房肥大肺心病心电图的特征性改变，表现为P波高尖，称“肺性P波”。

　　99.A【答案解析】慢性阻塞性肺疾病患者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜，l～2L/min。氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算：吸氧浓度%=21+4×氧流量(L/rain)。

　　100.D【答案解析】当肺心病病人烦躁不安时，应避免使用镇静剂，镇静剂会抑制心跳、呼吸，使心肺血流减慢，加重缺血、缺氧，诱发或加重肺性脑病。

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