参考答案

　　2.E【解析】蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是4周。

　　3.A【解析】室性期前收缩二联律是洋地黄中毒最常见的心律失常。

　　4.B【解析】急性肾盂肾炎不影响肾分泌促红细胞生成素，因此不会导致贫血。

　　5.D【解析】纸包后焚烧是杀灭结核杆菌的简单而有效的方法。

　　6.C【解析】颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%--10%)时，临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和(或)脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高“两慢一高”征。

　　7.D【解析】上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症。

　　8.B【解析】严重水肿伴有少尿时，每日摄水量最多不超过1000ml;

　　9.B【解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现。

　　10.D【解析】扑翼样震颤是肝性脑病最有意义的体征。

　　11.C【解析】癫痫强直一阵挛发作时最主要的护理问题是清理呼吸道无效，所以此时最主要伪护理是保持呼吸道通畅防止窒息。

　　12.B【解析】强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型。

　　13.C【解析】癫痫大发作每次超过30分钟或频繁发作，在发作间期处于昏迷时，称为癫痫持续状态。

　　14.A【解析】全身抽搐、意识丧失是癫痫强直一阵挛发作的特点。

　　15.E【解析】癫痫病人应避免参加有危险的工作如攀高、游泳、驾驶车辆、炉火旁或高压电机房工作等。

　　16.E【解析】急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期，即外伤后因脑震荡出现意识障碍昏迷，随后清醒，随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重，颅内压增高甚至发生脑疝，病人会再次昏迷。

　　17.B【解析】符合典型癫痫大发作的特点。

　　18.D【解析】早期常无自觉症状，脾大(巨脾症)常为其突出体征，并伴有乏力、低热、多汗、腹胀等表现。

　　19.E【解析】心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。

　　20.B【解析】大多数晕厥发生意识障碍的速度较慢，时间较短、程度较轻。

　　21.B【解析】急性胰腺炎患者进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。

　　22.C【解析】右心衰可引起周围静脉压的升高。

　　23.E【解析】尿毒症患者的饮食应为高热量、高生物效价的低蛋白饮食。

　　24.C【解析】长期卧床的心衰病人，在床上作下肢活动的目的主要是防止下肢静脉血栓形成。

　　25.E【解析】固定于半卧位可有效减少回心血量，从而减轻肺淤血的程度。

　　26.B【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭最典型的临床表现，劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床表现。

　　27.B【解析】根据心功能判断标准来判断，心功能属Ⅱ级。

　　28.B【解析】除B项外，其他均为应用洋地黄的禁忌证。

　　29.D【解析】心室颤动为最严重的心律失常，可致心脏骤停。

　　30.A【解析】风心病最多见的心律失常是房颤。

　　31.A【解析】风心病最多见的并发症是充血性心力

　　32.c【解析】肝癌最常见的表现是肝区疼痛。半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈肌时有右肩背部牵涉痛。

　　33.C【解析】肝癌患者因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后患者易出现肝性脑病，因此术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。

　　34.D【解析】肝叶切除患者术后易出现肝断面出血，因此术后不宜过早下床活动。

　　35.B【解析】体外循环手术患者术后常见的电解质紊乱是低血钾，尤其是术前长时间服用强心利尿剂而转流过程中尿量又多的患者更多见。

　　36.C【解析】该患者因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。

　　37.A【解析】对新生儿寒冷损伤综合征的病情判断最有价值的是体温。复温是治疗护理的关键。

　　38.B【解析】骨折早期可能发生的并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征和脂肪栓塞等。后期发生的并发症有关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等。

　　39.D【解析】该患者为右肺中叶支气管扩张，病变局限。因痰多不易咳出，检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿哕音。

　　40.E【解析】为了预防非特异性感染，应告诉患者保持皮肤清洁，减少细菌污染}防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径;处理原发病;治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。

　　41.E【解析】骨折患者功能锻炼分为三期。(1)早期(伤后l～2周)：此期患者患处肿胀疼痛严重，主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。

　　(2)中期(伤后2～3周)：此期患肢肿胀疼痛已减轻，骨折处已有纤维性连接，因此主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。(3)晚期(伤后6～8周后)：此时已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。

　　42.E【解析】供皮区备皮，术前消毒不可使用碘酊;受皮区换药，尽量使肉芽新鲜健康;创面涂片应无溶血性链球菌存在，皮片放置于冷等渗盐水中。

　　43.C【解析】尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量>30ml/h，提示休克好转。尿量<25ml/h、尿比重增高，表明肾血管收缩或血量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

　　44.C【解析】每天用75%乙醇滴牵引针孔2次，无菌敷料覆盖，预防穿刺部位感染;牵引砝码不能接触地面，否则无法起到牵引作用;下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾l5。～30。以保持对抗牵引，但是不应抬高床头;牵引期间应指导患者进行功能锻炼，促进康复;同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。

　　45.C【解析】关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面60～70cm，引流瓶应低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，术后12～24小时内快速滴人，以后减慢至50～60滴/分，逐渐减量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。

　　46.B【解析】该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。

　　47.A【解析】该患者有休克征象，护士应立即建立静脉通道，遵医嘱输血输液补充血容量。

　　48.B【解析】急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。

　　49.A【解析】急性阑尾炎手术切口为可能污染的手，术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。

　　50.A【解析】急性肾衰少尿无尿期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

　　51.E【解析】绞窄性肠梗阻管发生了血供障碍，会表现为持续性腹痛，并且阵发性加重。

　　52.B【解析】结肠癌的早期症状为排便习惯及粪便性状的改变，表现为排便次数增多，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

　　53.B【解析】硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失。

　　54.C【解析】颈部急性蜂窝织炎患者可发生喉头水肿，气管受压，严重时可引起呼吸困难和窒息，危及生命，需要紧急处理。

　　55.A【解析】静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排泄，尿量需>500ml/d，或>40ml/h，才能达到安全静脉补钾。

　　56.C【解析】运动后出现右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，同时有右下腹轻度深压痛，镜下血尿(++)，因此应当考虑患者可能是右输尿管结石，患者体温正常可排除各种炎症可能。

　　57.D【解析】手术后5天体温升高，说明有炎症感染存在。患者大便次数增加，有排不尽感，病变可能在盆腔，因此最可能发生的是盆腔脓肿。

　　58.C【解析】血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。

　　59.C【解析】骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤，表现有阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。

　　60.C【解析】该患者为前列腺增生，目前出现了急性尿潴留，应当立即导尿解除尿潴留，患者的膀胱平滑肌收缩无力，应当留置尿管，以防再次出现尿潴留。

　　61.C【解析】颅底骨折多为问接暴力引起的线形骨折，特征性的表现为伤后典型部位皮肤黏膜淤血斑、脑脊液外漏和颅神经损伤。其诊断主要依据临床表现，X线摄片50%左右患者无异常。

　　62.E【解析】该患者糖尿病史多年，现出现眼睑及下肢浮肿，尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)，优先考虑糖尿病肾病。

　　63.A【解析】依据小儿辅食添加顺序，5个月小儿应添加泥状辅食，不应添加碎食，因此选择蛋黄。

　　64.D【解析】早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间，应根据缺氧程度及用氧方法而定，常用氧气浓度30%～40%。若持续吸氧时，吸氧的时间最好不超过3天，防止氧中毒并发症的发生。

　　65.B【解析】急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动;血沉恢复正常可上学，但仍需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。

　　66.D【解析】溢乳多为哺乳后未排出吞咽的空气所致，故在哺乳后应竖抱拍背。

　　67.C【解析】急性肾衰少尿期，控制液体的入量，坚持“量人为出，宁少勿多”的原则，每日液量：尿量+异常丢失+不显性失水一内生水，不显性失水和内生水大致相当，故次日入水量应为500ml。

　　68.C【解析】7～8个月的婴儿可以自己坐稳，并会爬行。

　　69.C【解析】早产儿先评估患儿的进食能力，吸吮、吞咽功能良好的可以母乳或奶瓶喂养;吸吮无力但吞咽功能良好者用滴管喂养;吸吮无力及吞咽功能不良者，可用鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。

　　70.D【解析】静脉补钾时，最大浓度不超过0.3%，现液体为400ml，最多可加入钾1.29，10%氯化钾12ml含钾l.29。

　　71.C【解析】缺铁性贫血主要是由于体内缺铁，引起血红蛋白合成减少，引起低色素性贫血。除了口服铁剂药物治疗外，也可采用加强营养，增加含铁丰富的食品作为辅助治疗。羊肝含铁丰富，橙汁中含丰富的维生素C，二者同用，可促进铁的吸收。

　　72.C【解析】补充钙剂常用l0%葡萄糖酸钙溶液5～10ml，以l0%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢静脉推注(10分钟以上)或静滴。

　　73.A【解析】该患儿首优问题是缺氧，故应首先吸氧。

　　74.C【解析】破膜后应立即听胎心音以便判断胎儿宫内情况。

　　75.E【解析】该患者妊娠试验阳性，有停经后阴道流血，下腹坠胀，宫口l开1指，子宫如正常孕周，提示难免流产。下腹坠痛可排除宫外孕。

　　76.A【解析]Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻，4～7分为轻度窒息，O～3分为重度窒息。该患儿,0率95次/分(<100次/分)为1分，呼吸浅慢为2分，皮肤青紫为0分，四肢稍屈为1分，喉反射消失为0分。

　　77.D【解析】伸直型桡骨远端骨折的典型表现是“枪刺”畸形，是由于骨折远端向桡骨侧和背侧移位引起;肩关节前脱位的典型表现是方肩畸形和杜加试验阳性，屈曲型桡骨远端骨折的典型表现是垂腕畸形，肘关节后脱位的典型表现是肘后三角关系失常。

　　78.D【解析】该患者胰腺炎的原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病。

　　79.B【解析】拔管前先试行夹管试验，应着重观察有无胆总管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻，病人可出现腹痛、发热、黄疸。

　　80.A【解析】国际上对围生期的规定有4种，我国采用的是孕满28周至出生后7天。

　　81.C【解析】阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1～2周或3～4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

　　82.D【解析】新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

　　83.E【解析】感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

　　84.C【解析】心房颤动并发体循环栓塞的危险性甚大。栓子来自左心房，多在左心耳部。

　　85.B【解析】心率低于60次/分为窦性心律过缓，可见于健康的青年人，运动员与睡眠状态。

　　86.A【解析】成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进和心肌炎。

　　87.A【解析】房fq隔缺损可于胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。

　　88.D【解析】室间隔缺损于胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，但不伴固定性分裂。

　　89.B【解析】动脉导管未闭于胸骨左缘上方可闻及连续性“机器样”杂音，占整个收缩期与舒张期，肺动脉瓣区第二音亢进，但不伴固定性分裂，可有毛细血管搏动，股动脉枪击声等脉压差增大的表现。

　　90.C【解析】法洛四联症和肺动脉瓣狭窄均可在胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期杂音，但肺动脉瓣区第二音减弱，X线呈靴状心影，主动脉瓣突出，肺动脉瓣凹陷。

　　91.C【解析】本患者水肿严重。肾病综合征患者水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。

　　92.A【解析】严重水肿的病人需卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水潴留。

　　93.D【解析】根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。

　　94.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意义不大。

　　95.A【解析】形成腹外疝的主要原因是腹壁强度降低和腹内压力增高。为避免术后疝复发，术前应处理腹内压力增高的因素，如咳嗽、便秘等。

　　96.C【解析】术后要托起阴囊，用砂袋压迫伤口以预防阴囊血肿。

　　97.B【解析】该患者胸部被刺伤后胸痛，呼吸困难，左胸壁有伤口，能听到空气出入胸膜腔的响声，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，这是开放性气胸的典型表现。

　　98.D【解析】对开放性气胸的。紧急处理应首先封闭胸部开放性伤口，然后行清创和闭式胸膜腔引流，并防治感染。

　　99. 【解析】该患者术前出现主要是心理障碍，：因此在护理中应重点做好心理疏导。

　　100.C【解析】冠心病患者应低脂肪、低胆固醇饮食。

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