51.A【解析】滴虫性阴道炎通常表现为外阴瘙痒，白带增多，稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是阴道分泌物悬滴检查法。

　　52.E【解析】2008年1月23日中华人民共和国国务院第206次常务会议通过了《中华人民共和国护士条例》，2008年5月12日开始施行。

　　53.A【解析】中医认为风邪是外感致病中最重要病

　　因。风邪有外感和内生之分，外源性风邪经皮肤肌肉间隙侵入身体，产生咳嗽、鼻塞流涕、头痛、晕眩、喷嚏等症状。

　　54.A【解析】先煎，是先于群药煎药l5～20分钟，然后再放入其他药物同煎。需先煎药物包括：(1)矿石和贝壳类，如磁石、生石膏。(2)毒性较大的药物，如生附子、生半夏、生乌头、马钱子等。

　　55.A【解析】中医的“五脏”是指心、肝、脾、肺、肾，六腑是指胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。

　　56E【解析】多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿的症状。

　　57.C【解析】在我国采用的高血压分类和标准中，Ⅱ级高血压(中度)指收缩压在160～179mmHg，舒张压在100～109mmHg。

　　58.D【解析】根据病例分析，该患者可能为肺炎球菌肺炎。

　　59.D【解析】老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。

　　60.C【解析】有感冒史，出现心慌、气短、频发早搏，应首先考虑病毒性心肌炎。

　　61.D【解析】面部危险三角区疖肿挤压后易引起颅内感染。

　　62.C【解析】产前检查的时间应从确诊早孕时开始，了解生殖器官及骨盆有无异常，测基础血压，检查心肺，测蛋白尿和尿糖。对有遗传病家族史及分娩史者，应做有关遗传学检查。经上述检查未发现异常者，应于妊娠20～36周期间每隔4周检查1次，自妊娠36周起每周检查1次，共做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查的次数。

　　63.D【解析】潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，然后又逐渐变慢变浅，暂停数秒钟后又重复出现，周而复始。

　　64.E【解析】根据子宫内膜组织学变化将月经期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。(1)增殖期，月经周期第5～14天，与卵巢周期中的卵泡期成

　　熟阶段相对应。在雌激素作用下，内膜表面上、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，子宫内膜增厚。(2)分泌期，月经周期第15～28天，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象;血管迅速增加，更加弯曲;间质疏松并水肿。整个分泌期分为分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月经期，月经周期第1～4天，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即为月经来潮。

　　65.A【解析】肿瘤患者震惊否认期是指明确诊断后，病人震惊，表现为不言不语，知觉淡漠，眼神呆滞甚至晕厥。继之极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。

　　66.E【解析】l个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性，提示近期感染。

　　67.C【解析】子宫肌瘤红色变性是一种特殊形态的变性，多见于妊娠及N-孚L期，表现为：有子宫肌瘤史;突发下腹部剧烈疼痛、持续性，可伴恶心、呕吐、发热、脉搏加快。

　　68.E【解析】室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，而并非猝死。

　　69.C【解析】燃煤不充分，产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤呈樱桃红色。

　　70.D【解析】在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致曲张的食管胃底静脉破裂，发生呕血、黑便。

　　71.B【解析】2岁～12岁小儿的体重计算公式为：体重(kg)=年龄×2+8;2～12岁小儿身高计算公式为：身高(cm)一年龄×7+75。通过计算可知正确答案为B。

　　72.C【解析】枕部压之乒乓球感是维生素D缺乏的表现，此患儿出现惊厥，应属于维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　73.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙loml。

　　74.E【解析】心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学/心肌损伤标记物变化;病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。

　　75.D【解析】子宫肌瘤的恶变率极低，根据病人年龄、肌瘤大小等因素可以选择随访观察、药物治疗或手术治疗。

　　76.D【解析】慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况来给予相应的优质低蛋白的饮食。并适量补充必需氨基酸或α-酮酸，保证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。慢性-肾衰患者应限制磷的摄人。

　　77.C【解析】消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

　　78.C【解析】根据病史及查体情况，该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。

　　79.C【解析】很多环境因素如吸入异物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别激发因素，并能够采取相应韵回避措施。

　　80.B【解析】哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。

　　81.C【解析】首先根据病史、诱因及临床表现(皮肤潮红、球结膜水肿)考虑该患者出现了呼吸衰竭;该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为捷续低流量吸氧。

　　82.B【解析】原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，疼痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关，患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。

　　83.A【解析】温水湿敷有利于缓解系统性红斑狼疮的皮肤损害。化妆品会刺激皮肤，加重皮损，因此应禁用化妆品。紫外线使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，因此紫外线是系统性红斑狼疮发病的重要诱因。肥皂水属于碱性，会加重系统性红斑狼疮的皮肤损害。

　　84.D【解析】青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的特点。

　　85.A【解析】癫痫的单纯失神发作(小发作)常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过30秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。

　　86.D【解析】根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。

　　87.D【解析】根据血红蛋白80g/L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0.007上升至0.0143，符合缺铁性贫血患者服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。红细胞生成减少。

　　88.C【解析】血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊断方法。

　　89.D【解析】患者的脉搏快(120次/分)，血压低(60/45mmHg)，考虑为休克，此时最首要的措施是补充血容量。

　　90.C【解析】根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。

　　91.D【解析】甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。

　　92.D【解析】妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。

　　93.D【解析】颅内压增高的特征性表现为喷射状呕吐，且患者有明显的诱因。

　　94.A【解析】破伤风病人的病室光线宜暗些。

　　95.A【解析】传导是指机体的热量直接传到另一个同其直接接触且温度较低的物体的一种散热方式，高热时用冰袋降温，就是利用传导散热。

　　96.B【解析】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。

　　97.E【解析】阑尾壁层组织坏死，穿孔后如未被包裹，感染继续扩散，则引起起弥漫性腹膜炎。

　　98.D【解析】引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。

　　99.D【解析】压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现;选项B、E为炎性浸润期表现。

　　100.B【解析】选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。

　　101.A【解析】李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。

　　102.D【解析】该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则，心功能三级病人，以卧床休息、限制活动量为宜。

　　103.C【解析】洋地黄中毒的常见毒性反应有：(1)胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐等。(2)各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。

　　104.D【解析】轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm;中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。

　　105.C【解析】营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度营养不良49L供给热能从每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)开始逐步少量增加。

　　106.B【解析】营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。

　　107.E【解析】等渗性脱水应补充1/2张含钠液;低渗性脱水补给2/3张含钠液;高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

　　108.C【解析】精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱是低钾血症的表现。故补液的同时还应补钾。

　　109.A【解析】补钾浓度不能过高，应稀释成0.2%～0.3%速度不能太快，每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，以免发生心肌抑制而死亡。

　　110.D【解析】心前区隆起、胸骨左缘闻及心杂音、指(趾)端发绀明显、X线检查结果、“靴形心”均是法洛四联症的表现。

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