61.E【解析】患者发病时间较长，出现了机会性感染，因此处于典型艾滋病期。

　　62.D【解析】D项是绝对错误的做法。阴道检查有扩大前置胎盘剥离面致大出血的危险，一般没必要进行;而怀疑前置胎盘的患者，切忌肛查。

　　63.B【解析】先兆流产者，表现为停经后出现少量阴道流血，流血量较月经量少，可伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠。妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查：宫颈口已扩张，晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　64.E【解析】妊娠合并病毒性肝炎患者，应监测凝血功能，为预防DIC，分娩前一周应肌注维生素K。

　　65.E【解析】妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期，孕妇心脏负担最重，最易发生心衰，应严密监护。

　　66.C【解析】该患者膝关节疾患不能负重，而慢跑、爬山、跳绳、举重都需要负重，因此患者减肥方法最好是游泳。

　　67.B【解析】肝功能检查需要的是全血标本，试管内应加抗凝剂，而血清标本使用的是干燥试管。

　　68.B【解析】留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。

　　69.E【解析】大面积烧伤患者48小时内渗液多，需严密控制休克。

　　70.E【解析】对处于青少年时期的甲亢患者禁忌手术治疗，宜采用抗甲状腺药物治疗。

　　71.D【解析】婴儿腹股沟易复性疝，可暂不手术，随患者腹肌的加强有自愈的可能。

　　72.B【解析】根据病例分析，该患者可能为急性胰腺炎，故应立即禁食、胃肠减压。

　　73.D【解析】双上肢和躯干面积不论成人或儿童均占体表面积的18%+27%=45%。

　　74.C【解析】产妇破膜后应立即听胎心音，严密观察胎心音的变化。

　　75.B【解析】少量肠管脱出后不能现场回纳腹腔，避免引起腹膜炎。

　　76.C【解析】结核菌素实验PPD实验的判断标准是，

　　皮肤硬结直径<5ram为阴性;6～9mm为弱阳性; 10～19ml为阳性反应;≥20mm或不足20mm，但局部皮肤出现水疱、坏死为强阳性。

　　77.C【解析】预诊是为了及时发现传染病患儿，并将急症患儿送急诊室，帮助患儿分科，该患儿不属于传染病和急症患儿，因此，应引导患儿到挂号室挂号就诊。

　　78.B【解析】6岁以上小儿的贫血标准为血红蛋白<120g/L，依贫血分度90～120g/L为轻度贫血，该患儿血红蛋白为1O0g/L，应属于轻度贫血。

　　79.A【解析】复温的原则是循序渐进，逐步提高暖箱的温度，快速复温可使体温骤然上升，则外周血管扩张，内脏供血不足，可致中枢缺血或温度进一步下降。另外，快速复温会导致凝血因子消耗过多，易发生DIC及肺出血。

　　80.C【解析】本题考查慢性肾炎健康教育的主要内容。通过病史发现，该患者遵医行为较好，对自己的病情也较为关注，其目前存在的主要问题是慢性肾炎疾病知识缺乏，因此对疾病的关注重点有误。作为责任护士应该强调慢性肾炎治疗的主要目的是延缓肾功能的进行性恶化，即通过各种方法保护肾功能。血尿和蛋白尿只是慢性肾炎的表现之一，其数量上的一些变化并不能代表疾病的严重程度或者进展情况，肾功能才是表示疾病进展情况的主要指标。

　　81.D【解析】对待急诊人院的患者应首先进行抢救。

　　82.B【解析】呼吸道梗阻是全麻的并发症之一，其中舌后坠造成上呼吸道梗阻，表现为突然出现鼾声，为不全梗阻。呼吸道被痰堵塞为下呼吸道梗阻，梗阻不严重时可无明显症状，梗阻严重时可出现呼吸困难、缺氧发绀、心率增快、血压降低的表现。喉痉挛多发生予婴幼儿及气管内插管困难者，表现为呼吸困难、吸气时有喉鸣声。

　　83.E【解析】新生儿发热不宜使用药物降温，也不用乙醇擦浴和冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，一般可用调节环境温度、打开包被和多喂水等方法来降温。

　　84.A【解析】间断呼吸(又称毕奥呼吸)的特点是：有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替出现。

　　85.C【解析】该患者每分钟60滴，为4ml，1000ml需要4小时10分。上午8点开始输液，应在中午12点10分结束。

　　86.B【解析】抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏和乐趣丧失。此患者符合抑郁症诊断的关键症状。

　　87.B【解析】该患者的症状属于分离性障碍中的童样痴呆，护理该患者时，将患者当做儿童来对待，属于对其非适应性行为给予了迁就和不恰当的强化，是不当的做法。

　　88.E【解析】该患儿初冬季节发生腹泻，大便无腥臭味，镜检见少量白细胞，符合轮状病毒性肠炎特点。病毒侵犯肠黏膜上皮细胞致继发性双糖酶缺乏，不能消化乳糖，故应选择不含乳糖的食物喂养。

　　89.C【解析】血栓性静脉炎禁忌局部按摩，以避免发生血栓脱落而致器官栓塞.

　　90.E【解析】待产妇破膜后，应卧床休息并注意观察和记录破膜时间、羊水性状及流出量，观察有无脐带脱垂的征象。若胎头尚未入盆或臀位破膜时，孕妇应卧床休息并抬高床尾，以防脐带脱垂。破膜超过12小时，应遵医嘱给予抗生素预防感染。

　　91.B【解析】该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效，故可排除A、C、D、E选项。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选B。

　　92.D【解析】大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。

　　93.E【解析】出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应先停服洋地黄，并及时与医生联系采取相应措施。

　　94.B【解析】注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，说明针尖在血管外，此时应拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺。

　　95,B【解析】已确定为高血压，需排除有无基础疾病。

　　96.D【解析】纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。(1)初级预防：当怀疑有应激原或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预，从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。如进行健康宣教、保护易感人群、疾病的早期检查等。(2)二级预防：当应激原穿过机体正常防御线引起症状后，采取的早期诊断、治疗和护理措施。(3)三级预防：经过二级预防后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。如预防并发症、康复锻炼等。

　　97.B【解析】应静脉滴注甘露醇，达到利尿脱水，迅速提高血浆渗透压，回收组织水分，防治脑水肿的目的。

　　98.D【解析】氯化钾不可肌注或静注给予。静滴时滴注速度应缓慢，一般补钾浓度不宜超过0.3%，成人静脉滴注不超过60滴/分。禁止静脉推注补钾，每日补钾量3～69/d，尿量要在30ml/h以上时补钾。否则可抑制心脏功能。

　　99.D【解析】大面积烧伤患者接受输液治疗时判断血容量是否补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上时提示补液量足够。

　　100.D【解析】破伤风患者对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让患者住单人房间，保持病室安静，限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措施要集中，并最好在注射镇静药30分钟内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但是破伤风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射镇静药。

　　101.D【解析】护士应用屏风遮挡，耐心解释插管目的，消除患者顾虑。

　　102.D【解析】血清病型反应属于Ⅲ型变态反应。一般于用药后7～12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。只要停用药物，多能自行缓解，必要时可用抗组胺类药。

　　103.C【解析】此类病人禁忌漱口，因此不需准备吸水管。

　　104.D【解析】颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗;改善全身营养状况;及时应用有效抗生素。

　　105.D【解析】高血压1～2级，伴有3个或3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害为高度危险组。

　　106.D【解析】积极治疗糖尿病有利于控制血压。

　　107.B【解析】根据病例的描述可知，该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。

　　108.C【解析】此患者行胃大部切除术，要做特殊的胃肠道准备，如每晚洗胃，排空胃内食物残渣为切除术作准备。

　　109.B【解析】该患者为“重度抑郁症”，有自杀、自伤的危险，因此应安排在离护士站近的房间，并且不安排在单人房间。

　　110.D【解析】发药时应协助病人服药，确认病人服下后方可离开。

　　111.A【解析】一般情况下从规律宫缩到宫颈口扩张3cm，约需8小时，超过16小时为潜伏期延长，该患者从规律宫缩到宫口开大3cm已经17小时，属于潜伏期延长。

　　112.D【解析】该患者无头盆对称和骨盆狭窄，现宫缩乏力，应静滴宫缩素，加强宫缩。

　　113.C【解析】该女士为育龄妇女，停经40天，突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血，结合盆腔检查：宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意，首先考虑输卵管妊娠破裂。

　　114.D【解析】阴道后穹隆穿刺术是诊断盆腔积血、积液常用的辅助方法：常规消毒后用l8号长针自阴道后穹隆刺人直肠子宫陷凹，抽出暗红色不凝血，提示有血腹症存在。怀疑该患者是输卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情况，所以应行阴道后穹隆穿刺。

　　115.E【解析】此患者为急诊入院需要进行急诊手术的患者。急诊患者到来后，护士需立即观察病情，记录体温、血压、脉搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除抢救休克外，手术前准备力求快捷、分秒必争。如只需用肥皂水擦洗腹部，常规备皮后不必灌肠，阴道准备可与手术准备同时进行，麻醉前也不必常规给药等。

　　116.B【解析】患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特点。

　　117.C【解析】肺炎时可出现肺实变体征，此时触觉语颤增强。

　　118.E【解析】30%～50%的急性肾小球肾炎患儿有肉眼血尿，酸性尿呈浓茶色或烟灰水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样。

　　119.E【解析】急性肾衰竭为急性肾小球肾炎的严重并发症之一，表现为持续少尿或无尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱及尿毒症症状等。

　　120.E【解析】压疮分为三期：淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。其中炎性浸润期的典型表现为局部皮色呈紫红色，皮下可有硬结，表皮出现水疱，极易溃破，病人感觉疼痛。

　　121.B【解析】压疮炎性浸润期护理的重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱，可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内的液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。

　　122.C【解析】根据病例上提到的输注的药物红霉素刺激性比较强，根据该病人输液后出现的临床症状可判断出是静脉炎。

　　123.B【解析】对静脉炎应局部制动，严禁按摩，可适当抬高患肢，进行理疗或热敷，应用抗生素。

　　124.C【解析】病人昏迷不醒，不能口服催吐;毒物性质不明，也不宜用1：5000高锰酸钾洗胃。

　　125.D【解析】根据病例上患者的状况：针对昏迷不醒的中毒患者，采取左侧卧位可减轻毒物吸收。

　　126.C【解析】洗胃过程中若出现有血性液体流出，应立即停止洗胃。

　　127.E【解析】行颅骨牵引时的体位为头高脚低位。

　　128.D【解析】为防止尿路逆行感染，倾倒集尿袋时应低于耻骨联合水平，防止集尿袋中的尿液返流入膀胱。

　　129.C【解析】根据病例可以看出在已经出现泌尿系感染，重要的措施应该是膀胱冲洗，对症治疗。

　　130.B【解析】由脉率和脉压代入公式可以计算出病

　　人的基础代谢率，从而评估甲亢病情程度。

　　131.D【解析】复方碘溶液可有效抑制甲状腺激素的释放，从而减少术中的出血。

　　132.D【解析】输液所致空气栓塞的临床表现为病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变，听诊心前区可闻及“水泡音”。根据该患者的临床表现可知其发生了空气栓塞。

　　133.A【解析】立即使病人取左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉人口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

　　134.A【解析】铁剂可以把牙齿染成黑色，故应避免与牙齿接触。

　　135.C【解析】茶叶里含有鞣酸，与铁生成不溶鞣酸铁，影响药物疗效。

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