41.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是

　　A.脑血栓

　　B.心房纤颤

　　C.充血性心力衰竭

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.急性肺水肿

　　答案：C

　　解析：二尖瓣狭窄的病人主要的并发症是充血性心力衰竭、心房纤颤、栓塞和急性肺水肿，其中充血性心力衰竭是导致病人死亡的主要原因。

　　42.肝昏迷暂停蛋白质饮食护理，不妥的是

　　A.意识障碍者禁食蛋白，以减少氨的生成

　　B.如神志清醒后可由进少量蛋白(20g/d)开始

　　C.隔3~5天增加10g蛋白，逐渐达到50g/d

　　D.再度昏迷则禁用蛋白质

　　E.蛋白质选用动物蛋白为宜，因含必需氨基酸

　　答案：E

　　解析：肝昏迷病人不用动物性蛋白，应给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)。

　　43.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑

　　A.类风湿性关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.风湿性关节炎

　　D.骨关节炎

　　E.先天关节畸形

　　答案A

　　解析：任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑类风湿性关节炎。

　　44.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖，做动脉血气分析pH7.31，氧分压6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予

　　A.高浓度、高流量持续吸氧

　　B.低浓度、低流量持续吸氧

　　C.高浓度、高流量间歇吸氧

　　D.低浓度、低流量间歇吸氧

　　E.酒精湿化吸氧

　　答案B

　　解析：根据患者的临床表现及血气分析，患者为呼吸衰竭伴肺性脑病。由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入高浓度的氧时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧。采取低浓度、低流量持续吸氧，既能提高氧分压，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。

　　45.王女士，26岁，患支气管扩张病史10年，咳嗽咯脓痰，痰量40ml/天，下列哪项治疗是错误的

　　A.长期应用抗生素

　　B.体位引流

　　C.免疫治疗

　　D.体育锻炼

　　E.生理盐水雾化吸入

　　答案A

　　解析：应在急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适抗生素。

　　46.夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、咳嗽、吐白色泡沫样痰。体检双肺底有湿罗音，可考虑

　　A.尿毒症性肺炎

　　B.尿毒症性胸膜炎

　　C.尿毒症性心包炎

　　D.尿毒症引起的心力衰竭

　　E.尿毒症所致的心律失常

　　答案D

　　解析：根据本病的表现及体征，考虑为左心衰所致。

　　47.王先生，46岁，心脏瓣膜病十年余，夜间突然被迫坐起，咳嗽，气急，咳粉红色泡痰，正确的护理是

　　A.送医院

　　B.站立不动，待自行恢复

　　C.活动四肢促进血液循环

　　D.立即平卧或蹲下

　　E.再含一片硝酸甘油

　　答案A

　　解析：患者为风心病合并左心衰竭导致急性肺水肿，病情危重，需立即送医院治疗。

　　48.男性，30岁，患慢性肾炎、高血压已年余，因尿毒症而再次入院，夜间发现患者突然惊醒，端坐，烦躁不安，咳嗽频繁，咯白色泡沫痰，首先考虑并发

　　A.肺炎

　　B.心包炎

　　C.胸膜炎

　　D.左心衰竭

　　E.右心衰竭

　　答案D

　　49.肾病综合征患者，水肿明显，血浆白蛋白26g/L，尿蛋白定量5.1g，血尿素氮9.3μmol/L，血肌酐136μmol/L，应给予的饮食是

　　A.低盐、高糖

　　B.低盐、低蛋白

　　C.低盐、高蛋白

　　D.低盐、禁蛋白

　　E.低盐、正常量优质蛋白

　　答案E

　　解析：对于肾病综合征患者蛋白摄入量应为正常入量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，水肿者应给予低盐饮食。

　　50.某缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁0.3克，每日3次进行治疗，护士通知患者采取以下哪种方法

　　A.每间隔8小时一次

　　B.三餐饭前服用

　　C.三餐饭后服用

　　D.早晨10时，下午3时和睡前

　　E.在一天中任选时间服用

　　答案C

　　解析：口服铁剂易引起胃肠道反应，因此应在饭后服用。

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