21.对DIC病人早期进行抗凝治疗时，首选的药物是

　　A.肝素

　　B.阿司匹林

　　C.潘生丁

　　D.链激酶

　　E.尿激酶

　　正确答案:A

　　对DIC病人早期进行抗凝治疗时，常用药物为肝素、潘生丁、阿司匹林等，其中肝素是首选药物，可以阻止凝血过程，使DIC过程减缓或停止，但必须早期应用。

　　22.有关原发性痛经的陈述，正确的是

　　A.经期子宫内膜PG过度合成可致痛经

　　B.病人体内雌激素水平异常升高可致痛经

　　C.子宫内膜异位引起痛经

　　D.子宫自主神经敏感性增加易发痛经

　　E.子宫内膜组织缺氧引起痛经

　　正确答案:A

　　原发性痛经的发生，主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。临床资料显示原发性痛经有子宫内膜和月经血中前列腺素F2α高于正常妇女。

　　23.男性，72岁，转移性右下腹痛16小时，体温正常，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气实验(牛)，该患者首选的治疗方法是

　　A.应用抗生素

　　B.手术

　　C.禁食，置胃管

　　D.局部理疗

　　E.中药治疗

　　正确答案:B

　　该病人出现了转移性右下腹痛，并有右下腹的固定压痛，结肠充气试验为(+)，考虑病人出现了急性阑尾炎，由于该病人年纪较大，腹部症状可不太明显，但阑尾炎时容易出现阑尾坏死、穿孔，因此应当早期手术切除阑尾。

　　24.某产妇需行会阴侧切术助产，护士在准备手术用物时，下列选项中不是必需用物的是

　　A.手术刀

　　B.持针器

　　C.有齿镊

　　D.注射器

　　E.止血钳

　　正确答案:A

　　会阴侧切术的术前用物准备包括会阴切开剪，有齿镊，无齿镊，持针器，缝合针，止血钳，注射器等，选项A为混淆选项。

　　25.系统性红斑狼疮患者治疗首选药物是

　　A.氯喹

　　B.强的松

　　C.环磷酰胺

　　D.硫唑嘌呤

　　E.阿司匹林

　　正确答案:B

　　SLE患者治疗首选药物是糖皮质激素，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等，最常用强的'松;阿司匹林属于非甾体类抗炎药，主要用于发热、关节肌肉酸痛而无明显血液病变的轻症患者;氯喹主要用于治疗盘状狼疮;环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂主要用于易复发但因严重副作用不能使用激素者。故B选项正确。

　　26.患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是

　　A.肺部感染

　　B.肺栓塞

　　C.急性左心衰竭

　　D.严重心肌缺血、缺氧

　　E.再次心肌梗死

　　正确答案:C

　　该病例中病人以急性心梗入院，入院后出现呼吸困难伴喘息、两肺布满湿哕音和哮鸣音、心率108次/分等均为急性左心衰竭的表现，尤其是两肺布满湿哕音和哮鸣音是急性左心衰所致的肺水肿的典型表现。考虑约半数急性心梗病人在起病最初几天可发生心力衰竭，该病人最有可能的病情变化是急性左心衰。

　　27.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变的叙述错误的是

　　A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

　　B.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

　　C.淀粉酶越高诊断的正确率越大

　　D.尿淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义

　　E.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

　　正确答案:D

　　血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰，2～5天后恢复正常，高于128温氏单位或300索氏单位，即提示本病。尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升，且下降较缓慢，超过256温氏单位或500索氏单位也提示为本病。但应注意，淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定成正比，胰腺广泛坏死后，腺泡破坏严重，淀粉酶生成减少，血、尿淀粉酶值均不升高。

　　28.男性病人，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压20mmHg。应考虑为

　　A.休克早期

　　B.休克中期

　　C.休克晚期

　　D.无休克

　　E.DIC形成期

　　正确答案:A

　　病人出现脉率增快，脉压降低，烦躁，肢体湿冷，符合休克早期表现。

　　29.急性肾小球肾炎前驱感染史通常为

　　A.链球菌感染后1～3周

　　B.链球菌感染后6个月

　　C.链球菌感染后3～4天

　　D.链球菌感染后1个月

　　E.链球菌感染后1年

　　正确答案:A

　　急性肾小球肾炎常有前驱感染史，尤以扁桃体炎多见，感染后1～3周出现肾炎临床表现。

　　30.门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是

　　A.紧急制止上消化道出血

　　B.降低门静脉的压力

　　C.提高抵抗力

　　D.减轻腹水

　　E.防止肝功能衰竭

　　正确答案:A

　　门静脉高压症病人外科手术治疗主要是针对并发症进行的治疗。其中最主要的是紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血。

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