A2型题

　　1、患者女性，因下腹部外伤后12小时入院，查：下腹部疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张，患者有尿意但不能排尿，仅排出少量血尿，首先考虑为【D】

　　A、肾破裂

　　B、输尿管损伤

　　c、尿道损伤

　　D、膀胱破裂

　　E、脾破裂

　　解析：患者外伤后下腹部疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张，有尿意但不能排尿，仅排出少量血尿，因此首先考虑为腹膜外型膀胱破裂。

　　2、患者女性，33岁。甲状腺大部切除术后。出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血，引起该并发症的原因是【E】

　　A、喉头水肿

　　B、气管塌陷

　　C、痰液阻塞

　　D、双侧喉返神经损伤

　　E、切口内血肿压迫

　　解析：甲状腺大部切除术后.切口血肿压迫，可导致进行性呼吸困难，有窒息危险。

　　3、患者男性，43岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已一周，每日补Na+4、5 kg，K+3 g，Ca2+1、O g，Mg2+1、0 g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显;查体腱反射减弱。首先应考虑的是【A】

　　A、低钾血症

　　B、低钠血症

　　c、高钾血症

　　D、高钠血症

　　E、低钙血症

　　解析：该患者有腹水，使用利尿剂l周，尽管每日补充，但排出大于摄人。其表现符合低钾血症的临床表现，有骨骼肌症状如四肢无力、腱反射减弱，消化道症状有腹水，故A为正确答案。

　　4、患者女性，28岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重2个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确【B】

　　A、指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合

　　B、给予病人富含营养、高纤维素的食物

　　c、采用灌肠疗法时，嘱病人尽量抬高臀部

　　D、嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤

　　E、遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮质激素

　　解析：溃疡性结肠炎病人应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果。采用灌肠疗法时，嘱病人尽量抬高臀部，延长药物在肠道内的停留时间。嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤。遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮质激素。

　　5、患者男性，21岁，做肱骨髁上骨折，石膏固定后20小时，剧烈疼痛，手指麻木，呈屈曲状，桡动脉搏动消失【D】

　　A、骨折移位

　　B、炎症反应

　　c、动静脉损伤

　　D、骨筋膜室综合征

　　E、缺血性骨坏死

　　6、患者女性，46岁，宫颈活检诊断为宫颈癌。查体：病灶侵入阴道后穹窿，双附件区未触及异常。该病最早的临床表现为【B】

　　A、血性白带

　　B、接触性出血

　　C、阴道出血

　　D。腰骶痛

　　E、排便困难

　　解析：宫颈癌早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。

　　7、患者男性，16岁。主因双下肢无力，行走困难而入院，四肢有明显的手套、袜套样感觉，可诊断为【E】

　　A、脑梗死

　　B、脑出血

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、TIA

　　E、急性感染性多发性神经根炎

　　解析：急性感染性多发性神经根炎多见于青少年，运动障碍主要表现为双下肢无力，行走困难;感觉障碍主要表现为有明显的手套、袜套样感觉。

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