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81.A【解析】平滑肌无力,出现腹胀、肠鸣音减弱,严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。
82.E【解析】停用氧气时先拔出鼻导管,再关闭总开关,放完余氧,最后关闭流量开关。
83.D【解析】有生育史排除原发性闭经,考虑为继发
性,该患者有工作压力大、紧张等应激反应,可能是下丘脑性闭经。
84.B【解析】低热出汗是产褥期正常表现,血象正常,腹部可触及硬块,经产妇,故考虑产后宫缩痛。
85.E【解析】是否颈强直是区别脑出血或是蛛网膜下腔出血的关键。
86.A【解析】该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特征的贫血性疾病,以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。起病急骤、病情严重,常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。
87.D【解析】造成清理呼吸道无效的主要原因为痰液黏稠,以湿化气道、稀释痰液为主。故应选择超声雾化吸入。
88.E【解析】呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
89.B【解析】CPK是急性心肌梗死(AMI)确诊的特异性指标,是出现最早、恢复最早的酶,其高低不受进食的影响,因此要立即执行。
90.E【解析】该患者可能为有机磷农药中毒所致昏迷,呕吐物鉴定可辅助明确诊断昏迷原因。
91.D【解析】该患者的症状属于肾绞痛。
92.E【解析】因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力而难以查找,所以检查阿米巴原虫在采集标本之前,应先将清洁容器加温,再嘱病人排便,并连同便盆立即送检。
93.D【解析】基础代谢率(BMR)=脉率+脉压-111。
94.C【解析】肾结核、骨关节结核大多继发于肺结核,是结核杆菌经原发活动病灶通过血液循环侵入肾、骨关节而引起感染。根据该患者的表现,应考虑脊柱结核。
95.B【解析】对肝性脑病患者口服乳果糖,在结肠牛被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而凋少氨的产生、吸收。
96.E【解析】该患儿为先天性心脏病,在做小手才(如拔牙)时,应给予抗生素预防感染,防止感染性心内膜炎发生。
97.E【解析】该患者在剧烈运动后复发右腰部绞痛.伴血尿,右腰部叩击痛,无肌紧张,应考虑肾、输尿管结石。
98.E【解析】该患者因外伤骨折、大量出血急诊,在医生未到之前,接诊护士应立即给患者止血,测量血压,建立静脉通道,防止低血容量性休克。
99.D【解析】无菌包打开后,如包内物品一次未用完,则按原折痕包扎好,注明开包日期及时间,其有效期为24小时。
100.A【解析】铺好的无菌盘应尽快使用,有效期不得超过4小时。
101.D【解析】戴无菌手套时,未戴手套的手只能接触手套的内面(反折部分),已经戴上手套的手只能接触手套的外面。
102.A【解析】糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮首选的药物。
103.E【解析】目前抗核抗体实验已替代了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标。
104.C【解析】香菜、芹菜和无花果等,因含补骨脂素,可以加重系统性红斑狼疮病人的皮肤损害,所以病人禁止食用。
105.C【解析】营养不良患儿易在长时间饥饿时发生自发性低血糖,以昏迷为主要表现。
106.C【解析】应及时发现并给予25%葡萄糖静脉推注抢救。
107.D【解析】中度脱水第一天补液总量为l20150ml/kg,该患儿体重20kg,则全天补液总量应为20kg×(120~150ml/kg)=2400~3000ml。备选答案中2500ml在此区间内。
108.C【解析】等渗性脱水累计损失量应补充1/2张液体,2:3:1液张力为1/2张。
109.B【解析】病人腹胀,心电图u波高,最可能是低钾血症。
110.A【解析】预防链球菌感染的措施是适当锻炼身体,防止呼吸道感染。
111.B【解析】影响沟通的个人因素包括生理、心理、文化、语言等因素,其中心理因素包括情绪、个性、态度等。当沟通者处于悲伤时,对某些信息会出现淡漠、迟钝的反应,从而影响沟通效果。该患者在被确诊为乳腺癌时,患者情绪很低落,因此影响护患沟通的核心问题应该是患者的情绪。
112.A【解析】当患者因沮丧而哭泣时,护士可坐在她身边,轻轻递给她纸巾,握住她的手,默默陪伴她,在她停止哭泣时,鼓励她说出悲伤的原因。当她表示想独自一人安静一会儿时,为她提供一个适当的环境。至于“制止她哭泣,告诉她要坚强面对”在患者哭泣时是不恰当的。
113.B【解析】该患者为会阴部骑跨伤,损伤的部位应是前尿道球部损伤。
114.D【解析】该患者无休克等合并症,因此尿道损伤的首要处理是引流尿液,解除尿潴留。在严格无菌下如能顺利插入导尿管,说明尿道的连续性尚完整,则保留导尿管10~14天以引流尿液并支持尿道,等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查或做耻骨上膀胱造口术。
115.E【解析】尿道会师术后导尿管留置的时间是14~21天。
116.C【解析】该女士停经8周,属于早孕期,恶心是早孕反应的常见表现。约有半数的妇女在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲缺乏、喜食酸物或偏食,称早孕反应。一般于妊娠12周左右自然消失。
117.D【解析】用免疫学方法测定受检者血或尿中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,称为妊娠试验,可协助诊断早期妊娠。
118.D【解析】在备选答案中只有D项是诊断早期妊娠快速准确的方法。B超最早在5周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。
119.C【解析】通常依据孕妇的末次月经时闻推算预产期。计算方法为:确定末次月经第l日,月份减3或加9,日期加7。如为阴历,月份仍减3或加9,但日期加15。由于阴历日期计算时受闰年月份的影晌,需注意核实日期或者将阴历末次月经日期换算成阳历日期,计算出预产期后再换成阴历时间告诉孕妇。如孕妇记不清末次月经的日期,则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及宫底高度等估计。
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