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51.B【解析】创伤急救的目的是挽救生命,在处理复杂伤情时,应优先解除危及伤员生命的情况,使伤情得到初步控制,然后进行后续处理。多个伤员时,应优先处理有生命危险的急症伤员。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。这些急症必须在受伤现场进行急救。
52.A【解析】泌尿道出血可能的原因可以从血尿出现在排尿过程的不同阶段来探究。肉眼血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。(1)初始血尿见于排尿初始段,提示前尿道、膀胱颈部出血。(2)终末血尿见于排尿终末段,提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。(3)全程血尿见于排尿全过程,提示出血部位在膀胱或其以上部位。根
据题意,推断患者为初始血尿,选项A符合。B和C选项为终末血尿,D和E为全程血尿。
53.D【解析】常用基础代谢率的计算公式为“(脉率+脉压)一111”,根据题意计算得基础代谢率为(96+60)一11145%。基础代谢率正常为±10%;+20%~+30%为轻度甲亢,+30%~
+60%为中度,>+60%为重度。
54.B【解析】甲状腺术后的主要并发症有:呼吸困难和窒息;喉返神经损伤;喉上神经损伤;手足抽搐;甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症,多发生在术后48小时内,常见原因有:切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷。根据题意,考虑为切口内出血形成血肿,压迫气管,因而应立即拆开颈部缝线,去除血块,若仍无好转,则立即施行气管切开。
55.D【解析】宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法,应在宫颈移行带区取材行染色和镜检。临床宫颈细胞学诊断的报告方式主要为巴氏5级分类法,巴氏3级以上均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查以确诊。阴道分泌物悬滴检查、阴道侧壁涂片检查、诊断性刮宫不够直接也不能用来早期诊断。
56.D【解析】妇科检查前应解小便,必要时导尿排空膀胱。B超检查前应憋尿。
57.C【解析】双合诊是盆腔检查的重要项目,其方法为:检查前排净小便,患者取膀胱截石位,检查者充分消毒后,一手的两指或一指放进阴道,另一手在腹部配合检查。其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织,了解有无盆腔肿块。但是对于无性生活史的患者禁止作双合诊,应用直肠腹部诊。
58.E【解析】肾移植是尿毒症最理想的治疗方法。
59.B【解析】在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢及菌丝是假丝酵母菌洼阴道炎确诊的主要方法。在阴道分泌物悬滴法查念珠菌时,取少许凝乳状分泌物,放于盛有10%氢氧化钾或生理盐水的玻片上,混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。由于氢氧化钾可以溶解其他细胞成分,假丝酵母菌的检出率高于生理盐水,阳性率可达79%~80%。
60.E【解析】排卵是指卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卯泡期卵泡不分泌孕酮,排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化,并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加,至排卵后7~8天黄体成熟时,分泌量到达高峰。以后逐渐下降,到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用,可使基础体温在排卵后升高0.3~O.5℃,在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。
61.C【解析】具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为内异症。腹腔镜检查是国际公认的内异症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病例所述典型病灶,诊断可基本成立,术中所见亦是临床分期的重要依据。腹腔镜亦是治疗内异症最常用的方法。
62.C【解析】避孕失败后妊娠的补救措施有人工终止妊娠,避孕失败预防妊娠的方法为紧急避孕。人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。月在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产和药物流产两种方法。服用避孕药和放置宫内节育器只能作为常用的避孕手段,不能用于避孕失败后的补救措施。
63.C【解析】短效避孕药每次从月经来潮第5天开始服药,每晚服1片,服22天。漏服药1片,在12小时内补服1片;如漏服2片或以上,该周期需同时加用外用避孕法。
64.B【解析】避孕药自月经周期第5天开始,每晚l片,连服22天。一般停药后2~3天发生撤药性出血,犹如月经来潮,若停药7天月经尚未来潮,开始下1周期用药。
65.C【解析】基础体温测定是了解卵巢功能最简便的方法。
66.C【解析】该患者基础体温单相,应采用雌激素加周期疗法。
67.A【解析】肺心病患者使用利尿剂的原则是缓慢、小量、间歇,以免大量、快速利尿引起血液浓缩、痰液黏稠,加重气道阻塞及低血钾症。
68.C【解析】测量头围一般自枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周。
69.D【解析】新生儿硬肿症体温低,最主要的处理是复温。
70.B【解析】在抗结核药物中,链霉素容易引起听神经损害。
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