(91～92题共用题干)

　　患者，男，58岁，进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。

　　91.采集病史时，要重点询问

　　A.有无恶心呕吐

　　B.排便情况

　　C.既往史

　　D.家族史

　　E.腹痛情况

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　结肠癌病人最早的表现是排便习惯和粪便性状的改变。

　　92为明确诊断，应进行的检查是

　　A.纤维结肠镜检查

　　B.MRl检查

　　C.CT检查

　　D.B超检查

　　E.X线钡剂灌肠检查

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　纤维结肠镜可直视病变，也可取活组织检查，可明确诊断。

　　(93～94题共用题干)

　　女，28岁，孕39周，有规则宫缩17小时，宫口开大2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。

　　93.为预防产后出血，胎儿娩出后应采取的措施是

　　A.立即给予导尿术

　　B.立即静脉注射缩宫素

　　C.安置中凹位

　　D.严密观察血压

　　E.吸氧保暖

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血。表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。

　　94.为预防产后出血，胎盘娩出前应注意

　　A.产妇生命体征

　　B.产妇情绪变化

　　C.不过早牵拉脐带

　　D.禁止使用缩宫素

　　E.补充能量水分

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　产后出血的原因包括：(1)宫缩乏力;(2)软产道裂伤;(3)胎盘因素;(4)凝血功能障碍。其中胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。

　　(95～96题共用题干)

　　患儿ll个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。查体可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。

　　95.该患儿最合适的治疗方法是

　　A.每日维生素D2000～4000IU

　　B.每日维生素D400IU

　　C.每日维生素D300～400IU

　　D.每日维生素D200～400IU

　　E.每日维生素D8000IU

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　此患儿处于佝偻病的活动期，宜多晒太阳，每日给予维生素D制剂2000～4000IU，视临床和X线检查情况，4周后可改为预防量即每日400lU。

　　96.对患儿母亲进行的护理指导，不妥的是

　　A.合理喂养，及时添加辅食

　　B.多抱患儿面晒太阳

　　C.按医嘱给服鱼肝油

　　D.多给患儿进行站、立等运动锻炼

　　E.密切观察病情变化

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　多给患儿进行站立等运动锻炼可加重下肢畸形。

　　(97～100题共用题干)

　　患儿，男，3岁，2天前出现发热、咳嗽，今日晨起头痛、呕吐、烦躁、意识模糊，体检见意识不清，上视受累(落日眼)，脑膜刺激征阳性。

　　97.应安排患儿做的检查是

　　A.血常规

　　B.头颅CT

　　C.脑脊液检查

　　D.脑电图

　　E.眼底检查

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患儿应考虑化脓性脑膜炎，需做脑脊液检查可明确。

　　98.患儿上视障碍的原因是

　　A.第Ⅵ对颅神经麻痹

　　B.视交叉受压

　　C.上丘受压

　　D.视神经受压

　　E.动眼神经麻痹

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　上丘受压可引起上视障碍。

　　99.患儿最适宜的体位是

　　A.侧卧位

　　B.平卧头偏向一侧

　　C.去枕平卧位

　　D.头肩抬高侧卧位

　　E.中凹卧位

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　对颅内压增高且有意识障碍者，应采取头肩抬高侧卧位，有利于减轻脑水肿，防止呕吐误吸。

　　100.(假设)病程中患儿出现昏迷、惊厥、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱，此时应用甘露醇的正确方法是

　　A.1小时给药1次

　　B.2小时给药1次

　　C.4小时给药1次

　　D.6小时给药1次

　　E.8小时给药1次

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　该患儿出现脑疝症状时，20%甘露醇可每2小时给药一次，以降低颅内压。

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