11.患者，男，40岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为

　　A.烟碱样症状

　　B.阿托品中毒

　　C.毒蕈碱样症状

　　D.中间型综合征

　　E.阿托品化

　　正确答案:E

　　此题考查了阿托品在解救有机磷中毒的使用。急性有机磷中毒患者，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。则是达到阿托品化的标志。

　　12.肝病患者有嗜睡现象，于今晨测体温时呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，应判断为

　　A.昏迷

　　B.浅昏迷

　　C.嗜睡

　　D.深昏迷

　　E.意识模糊

　　正确答案:B

　　浅昏迷是指随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但对强刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。该患者呼之不应，为对声刺激无反应，压迫其眶上神经(强刺激)有痛苦表情，故该患者处于浅昏迷状态。

　　13.女性，34岁，胸部外伤后呼吸困难，紫绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长的开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为

　　A.闭合性气胸

　　B.张力性气胸

　　C.开放性气胸

　　D.机化性血胸

　　E.损伤性血胸

　　正确答案:C

　　病人出现缺氧表现，胸壁有开放性伤口，伤侧出现气胸体征，符合开放性气胸的特点。

　　14.阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，其临床意义在于

　　A.提示异位阑尾

　　B.提示阑尾位置较深

　　C.确诊阑尾炎

　　D.提示阑尾位置较低

　　E.提示阑尾炎波及盆腔

　　正确答案:D

　　阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低，接近闭孔内肌。

　　15.下列哪项不是右心衰竭临床表现

　　A.颈静脉怒张

　　B.肝肿大、肝区胀痛

　　C.早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑

　　D.口唇发绀

　　E.食欲不振

　　正确答案:C

　　此题考查的是右心衰的临床表现：右心衰发生体循环淤血主要的临床表现是：胃肠道淤血的表现如：恶心、呕吐等，脏器淤血表现如肝区胀痛;主要体征有：水肿，主要是心源性水肿，对称可凹的水肿，发生于身体的下垂部位，紫绀，颈静脉怒张和肝颈回流征阳性等。选项C早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑是错误的，该水肿属于肾性水肿的特点。

　　16.属于肠外营养液输注途径的是

　　A.鼻十二指肠空肠管

　　B.空肠造瘘

　　C.鼻男管

　　D.胃造瘘

　　E.中心静脉插管

　　正确答案:E

　　肠外营养是经胃肠道以外的途径输入人体所需营养素的方法，包括中心静脉途径和周围静脉途径。肠内营养是经胃肠道供给人体所需营养素的方法。题目中其他选项均为肠内营养支持途径。

　　17.如用电子胎心监护监测胎心率，下列指标提示胎儿缺氧的是

　　A.胎心率的波动范围在10～25次/分

　　B.变异减速

　　C.晚期减速

　　D.早期减速

　　E.变异的频率≥6次/分

　　正确答案:C

　　晚期减速特点是子宫收缩开始后一段时间出现胎心率的减慢，但是下降缓慢，持续时间较长，回复也缓慢，一般认为是胎儿缺氧的表现。早期减速一般认为是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现。变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。而变异的频率≥6次/分和波动范围在10～25次/分是正常胎心率基线变异的频率和振幅。

　　18.化疗病人需要进行保护性隔离的白细胞计数为

　　A.5.0乘以十的九次方/L

　　B.4.0乘以十的九次方/L

　　C.1.0乘以十的九次方/L

　　D.3.0乘以十的九次方/L

　　E.2.0乘以十的九次方/L

　　正确答案:C

　　化疗病人需按医嘱定期测定白细胞计数，当白细胞低于1.0×109/L时，患者需要进行保护性隔离，减少探视，并注意净化空气，必要时输新鲜血或白细胞等。

　　19.下列哪项指标常提示狼疮活动

　　A.γ球蛋白增高

　　B.α2球蛋白降低

　　C.总补体增高

　　D.C3降低

　　E.IgG降低

　　正确答案:D

　　SLE患者，血清C3、C，在活动期明显降低。

　　20.治疗破伤风的中心环节是

　　A.清除毒素来源

　　B.预防并发症

　　C.中和游离毒素

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.控制痉挛

　　正确答案:E

　　破伤风病人可出现全身肌肉紧张性收缩，在此基础上受刺激可发生阵发性痉挛，严重者可出现呼吸困难或窒息。因此控制痉挛为治疗中的墓本措施和中心环节。

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