21.风湿性心脏病病人出现下列何种临床征象，可提示脑动脉栓塞发生

　　A.严重腰痛、血尿

　　B.偏瘫

　　C.呼吸困难、咯血

　　D.休克

　　E.严重胸痛

　　正确答案:B

　　此题考查的是栓塞发生的征兆。脑动脉栓塞可引起偏瘫;四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛;肾动脉栓塞引起剧烈腰痛;肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。

　　22.下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是

　　A.停用排钾利尿剂

　　B.纠正心律失常

　　C.补充钾盐

　　D.停洋地黄类药物

　　E.对快速心律失常可用阿托品治疗

　　正确答案:E

　　此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施：洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应：立即停洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。此题中选项E对快速心律失常可用阿托品治疗是错误的，对于快速心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢型心律失常治疗的药物。

　　23.以下凝血时间检查结果中，提示DIC病人肝素用量过多的是

　　A.12分钟

　　B.5分钟

　　C.32分钟

　　D.25分钟

　　E.20分钟

　　正确答案:C

　　应用肝素后，凝血时间少于12分钟提示肝素用量不足，超过30分钟表示肝素用量过多，一般应维持在20分钟左右。

　　24.腹部叩及移动性浊音，标志有腹水量

　　A.2000ml以上

　　B.1000ml以上

　　C.500ml以上

　　D.200ml以上

　　E.600～800ml左右

　　正确答案:B

　　当腹腔内含有广定量液体(游离腹水超过1000ml)时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。

　　25.男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，最可能的诊断是

　　A.膀胱癌

　　B.膀胱结核

　　C.膀胱结石

　　D.尿管狭窄

　　E.前列腺增生

　　正确答案:E

　　前列腺增生是老年男性非常常见的泌尿外科疾病，其特点是排尿困难，最早出现的症状是夜间尿频，直肠指诊可触及增生的前列腺。

　　26.患者男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

　　A.病毒性心肌炎

　　B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　E.高血压性心脏病

　　正确答案:D

　　此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断。由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量的增加患者可有心悸，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人为主动脉瓣关闭。

　　27.4岁患儿因急性肾小球肾炎入院，1日来尿量100ml、水肿明显。2小时前开始气急、两肺有湿性音，心率130次/分，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.急性循环充血

　　C.支气管肺炎

　　D.高血压脑病

　　E.电解质紊乱

　　正确答案:B

　　急性肾小球肾炎患儿中少数可在起病的1～2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。本例患儿符合严重循环充血及心力衰竭的表现。

　　28.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是

　　A.腹腔穿刺抽出不凝血液

　　B.X线片示结肠充气影

　　C.腹肌紧张

　　D.腹腔B超示腹腔积液

　　E.腹式呼吸消失

　　正确答案:A

　　腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液则提示实质性脏器破裂。

　　29.下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是

　　A.肾小球滤过率降至50mi/min

　　B.内生肌酐清除率降至30ml/min

　　C.内生肌酐清除率降至20ml/min

　　D.血肌酐达到445μmol/L以上

　　E.血肌酐达到707μmol/L以上

　　正确答案:E

　　尿毒症是慢性肾衰的晚期，其血肌酐在707μmol/L。以上，内生肌酐清除率在10ml/min以下。

　　30.治疗轻型代谢性碱中毒病人，只需静脉补给

　　A.等渗盐水

　　B.高渗性盐水

　　C.稀盐酸溶液

　　D.葡萄糖溶液

　　E.氯化氨溶液

　　正确答案:A

　　纠正轻型代谢性碱中毒时，仅补给等渗盐水即可，因其氯离子含量高于血清氯含量，故可纠正部分碱中毒。严重碱中毒时，可补给稀盐酸溶液或氯化氨溶液。

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