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11.患者女性,49岁。因“转移性右下腹痛12h”以“急性阑尾炎”收入院。查体:体温39.5℃,精神萎靡,蜷曲体位,右下腹压痛、反跳痛明显。对该患者护理诊断的描述,正确的是
A.急性阑尾炎 B.高热:T39.5℃,由于阑尾炎症所致
C.体温过高:T39.5℃:与阑尾炎有关 D.腹痛:炎症引起
E.萎靡:由于高热、疼痛所致
12. 患者女性,因头痛、头晕入院,护士为其进行护理评估。属于主观资料的是
A.患者的感受 B.实验室检查结果 C.护士用手触摸到的感受
D.护士用眼睛观察到的资料 E.对其进行身体评估得到的资料
13. 患者女性,45岁,因高血压入院,护士收集以下资料,属于患者客观资料的内容是
A.咽喉部充血 B.头痛、头晕 C.不想吃饭
D.感到恶心 E.全身乏力
14.患者男性,35岁,因严重脑外伤住院,评估患者后,确认患者存在以下健康问题,你认为应优先解决的是
A.皮肤完整性受损B.有窒息的危险C.语言沟通障碍
D.营养缺乏 E.便秘
15. 患者男性,40岁,出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院,患者咳嗽,呼吸困难,自觉头胀痛,恶心,不思饮食,全身无力。体温39.2℃,脉搏120次/分,呼吸浅快,皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是
A.舒适的改变:疼痛 B.气体交换受损 C.活动无耐力
D.体温过高 E.焦虑
16. 患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清楚,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是
A.患者亲属 B.患者自己 C.门诊病历 D.文献资料 E.医生
17. 患儿2岁,因支原体肺炎入院,平时由保姆照顾,此时收集资料的主要来源是指
A.患儿母亲 B.患儿自己 C.患儿的病历 D.文献资料 E.患儿保姆
18.患者男性,57岁,有发作性心前区疼痛史2年,因平日工作较忙,未就诊检查治疗。2小时前,患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感,急诊入院,诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死,医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断,排列在首位的是
A.潜在并发症:心源性休克 B.胸痛:与心肌缺血、坏死有关
C.恐惧:对心肌梗死可能致死感到恐惧
D.知识缺乏:缺乏有关冠心病预防的知识
E.进食、入厕、卫生自理缺陷:与心肌梗死24小时之内绝对卧床休息有关
19.患者女性,36岁,因慢性贫血入院,护士收集资料时选用的方法错误的是
A.查阅实验室检查的结果 B.护士与患者进行交谈 C.对患者进行身体评估 D.与患者的家属沟通 E.护士的主观感觉
20.患者女性,70岁。胃大部切除术后第3天,体温39.2℃。在护理患者的过程中,属于独立性护理措施的是
A.遵医嘱给退烧药 B.用温水帮助患者擦浴
C.通知营养科调整患者饮食 D.开放静脉通道,点滴抗生素
E.检查血常规,看白细胞数量
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