(30～31题共用题干)

　　患者女性，71岁，肺源性心脏病，表现为呼吸困难，喉中有痰，不易咳出。此患者家庭住址离医院较远，由于家人探视少而焦虑，无人时常哭泣。

　　30.护理该患者首先应解决的问题是

　　A.清理呼吸道无效 B.皮肤完整性受损 C.语言沟通障碍

　　D.活动无耐力 E.便秘

　　31.除解决上述问题外，护士还应注意满足患者

　　A.生理的需要 B.安全的需要 C.爱与归属的需要

　　D.尊敬的需要 E.自我实现的需要

　　(32～33题共用题干)

　　张先生，50岁。因车祸受伤送医院就诊。诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。查体：左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。

　　32.以下哪一项不是针对张先生病情所作的护理诊断

　　A.疼痛 B.焦虑 C.活动无耐力

　　D.有皮肤完整性受损的危险 E.躯体活动障碍

　　33.以下哪项不是根据张先生相关护理诊断制订的护理措施

　　A.解释有关骨折的相关知识 B.保持床单位的干燥、平整

　　C.保持环境安静，限制探视 D.给予必要的生活护理

　　E.提供减轻疼痛的非药物方法

　　(34～36题共用题干)

　　患者男性，75岁。慢性支气管炎23年，主诉发热、咳嗽、咳黄色粘痰5天，自觉咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性音。

　　35.属于主观资料的是

　　A. 皮肤干燥 B. 痰液粘稠 C. 体温38.7℃ D. 咳嗽无力

　　E. 肺部干、湿性音

　　35.根据患者的状况，陈述正确的护理问题是

　　A.清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无力有关

　　B.体温异常 呼吸道炎症导致

　　C.活动无耐力因呼吸道炎症，氧供应减少引起

　　D.知识缺乏 E.组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关

　　36.针对你确定的护理诊断，预期目标是

　　A.患者3天内体温下降B.患者3天内炎症控制，自行咳出痰液

　　C.指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识

　　D.患病期间得到良好休息，体力得以恢复

　　E.遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注

　　(37～38题共用题干)

　　患儿女，7岁。发热、咳嗽、咳痰6天，痰液粘稠，不易咳出，食欲差。查体：体温37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿音。

　　37.应提出的护理问题是

　　A.清理呼吸道无效 B.低效性呼吸形态 C.气体交换受损

　　D.心输出量减少 E.营养失调

　　38.护士应采取的护理措施是

　　A.鼻导管吸氧 B.给予止咳药 C.立即物理降温

　　D.超声雾化吸入 E.吸痰

　　(39～40题共用题干)

　　患者男性，74岁。因女儿打官司而担忧渐出现夜眠差，情绪低落，悲观厌世，总担心打官司的事情，患者自觉很痛苦，生活缺乏主动性。

　　39.该患者主要的护理问题是

　　A.不合作 B.睡眠障碍 C.自杀的危险

　　D.舒适的改变 E.有暴力行为的危险

　　40.有效的护理措施是

　　A.保证患者的入量和营养B.督导患者进行放松调适

　　C.必要时进行保护性约束D.尽量避免给予患者过大的压力

　　E.严密观察病情识别伪装痊愈

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