41.门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是

　　A.食管下端横断术

　　B.胃底横断术

　　C.食管下端胃底切除

　　D.胃冠状静脉血管结扎

　　E.脾切除加贲门周围血管离断术

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是脾切除加贲门周围血管离断术。

　　42.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的辅助检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.放射性核素肝扫描

　　D.血清甲胎蛋白测定

　　E.选择性肝动脉造影

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　肝胆疾病首选B超检查，但肝癌患者血清甲胎蛋白比正常人要高许多倍，对诊断原发性肝癌具有较高特异性。

　　43.对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是

　　A.严禁吸烟

　　B.局部热敷

　　C.注意保暖

　　D.患肢锻炼

　　E.及时止痛

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。

　　44.单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/3以内应采取

　　A.平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼

　　B.平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位

　　C.俯卧位使脊柱过度后伸复位

　　D.牵引复位后石膏背心固定

　　E.手术复位后石膏背心固定

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/3以内可平卧，骨折处垫枕，数天后进行腰背肌后伸锻炼。

　　45.男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重l.028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予

　　A.3%～5%的氯化钠溶液

　　B.5%碳酸氢钠溶液

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.等渗盐水

　　E.平衡盐溶液

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。

　　100次/分

　　D.甲状腺变硬缩小

　　E.BMR <+20%

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：(1)服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。(2)开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率次/分，基础代谢率<+20%)，便可手术。

　　49.上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是

　　A.禁食

　　B.积极补充血容量

　　C.胃镜止血

　　D.介入治疗

　　E.气囊管压迫止血

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　本题考查对上消化道出血首要治疗措施的掌握。上消化道出血伴休克时，首要的措施是积极补充血容量。

　　50.现场急救开放性气胸患者的首要措施是

　　A.吸氧、输液

　　B.镇静、止痛

　　C.清创与缝合

　　D.封闭胸壁伤口

　　E.应用抗生素

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　开发性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创El，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。

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