51.男性，21岁，唇部红肿7天后逐渐出现脓头，无波动感，伴有疼痛，体温38.4℃，被诊为疖。此时应采取局部治疗措施是

　　A.使用抗生素

　　B.切除疖肿

　　C.挑破脓头

　　D.切开引流

　　E.外敷鱼石脂软膏

　　正确答案:E

　　早期有脓头时可在疖顶部涂碘酊或外敷鱼石脂软膏，出现波动时可切开引流，危险三角区的疖不可挤压以免导致颅内海绵状静脉窦炎，全身反应严重者应及时对因对症处理。

　　52.心源性呼吸困难最先出现的是

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.心源性哮喘

　　C.急性肺水肿

　　D.端坐呼吸

　　E.阵发性夜间呼吸困难

　　正确答案:A

　　心源性呼吸困难是由于各种原因导致的左心功能不全，发生的呼吸费力状态。是左心衰的基本表现，最早出现的是劳力性呼吸困难。

　　53.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20乘以十的九次方/L，高度怀疑发生了

　　A.乳糜胸

　　B.吻合口狭窄

　　C.肺炎、肺不张

　　D.吻合口瘘

　　E.出血

　　正确答案:D

　　吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症。该病人术后有胃与食管的吻合口，目前表现严重胸腔内感染征象，符合吻合口瘘的特点。

　　54.诊断急性腹膜炎最重要的体征是

　　A.肝浊音界消失

　　B.移动性浊音阳性

　　C.腹部叩诊鼓音

　　D.腹膜刺激征阳性

　　E.腹部立位平片有多个小液平面

　　正确答案:D

　　腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛和肌紧张，提示炎症已侵及壁层腹膜，是诊断急性腹膜炎的重要体征。

　　55.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发栓塞时，最常见的栓塞部位在

　　A.脑动脉

　　B.肾动脉

　　C.四肢动脉

　　D.脾动脉

　　E.肺动脉

　　正确答案:A

　　二尖瓣狭窄伴有房颤的病人易并发栓塞，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。此外长期卧床病人，有下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致肺栓塞。

　　56.患者，男，25岁，因失恋而服用药物中毒，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难的症状。体格检查发现呼吸有蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是

　　A.有机磷中毒

　　B.乙醇中毒

　　C.CO中毒

　　D.吗啡中毒

　　E.氰化物中毒

　　正确答案:A

　　此题考查的是急性中毒的诊断：诊断应依据毒物接触史、典型的症状和体征判断。该患者有明确的毒物接触史，中毒后的症状为呼吸气味有蒜味，瞳孔缩小。符合有机磷农药中毒的表现。因此诊断应是有机磷中毒。

　　57.男孩9岁，发热6天，咳嗽，2天来加重，曾用头孢3天无效，改用大环内酯类抗生素后2天体温下降。T37.5℃，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.流感嗜血杆菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.呼吸道合胞体病毒肺炎

　　正确答案:D

　　肺炎支原体肺炎的特点是多发生于年长儿，症状较重而肺部体征不明显，大环内酯类抗生素有效。

　　58.治疗糖尿病的基本措施是

　　A.认真对待

　　B.控制饮食

　　C.加强运动

　　D.药物治疗

　　E.定期查血糖

　　正确答案:B

　　饮食控制是糖尿病所有治疗方法中的基础措施。

　　59.急性白血病化疗诱导缓解后病人发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，最可能是发生了

　　A.中枢神经系统白血病

　　B.脑血栓形成

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑膜炎

　　E.脑出血

　　正确答案:A

　　A、B、C、D、E选项均可熊弓/起头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，但题于给出病人足急性臼血病忠者，且在诱导缓饼后出现上述症状，联系疾病，故最右可能出现中枢神经系统白血病，即A选项正确。

　　60.8个月小儿，一直母乳喂养，未添加辅食。查体见口唇及睑结膜苍白，血红蛋白90g/L，血涂片中见红细胞体积小、含色素低。该患儿可能是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.感染性贫血

　　D.生理性贫血

　　E.巨幼红细胞性贫血

　　正确答案:B

　　血涂片中见红细胞体积小、含色素低提示为小细胞低色素性贫血，答案中缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。该病常见于6个月到2岁足月儿、早产儿和青春期女孩。食物中铁供应不足是引该病的主要原因，单纯牛乳、人乳、谷类食物含铁量低，未及时添加含铁丰富的辅食常导致缺铁。

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