21.风湿性心脏病病人出现下列何种临床征象,可提示脑动脉栓塞发生
A.严重腰痛、血尿
B.偏瘫
C.呼吸困难、咯血
D.休克
E.严重胸痛
正确答案:B
此题考查的是栓塞发生的征兆。脑动脉栓塞可引起偏瘫;四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛;肾动脉栓塞引起剧烈腰痛;肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。
22.下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中,不正确的是
A.停用排钾利尿剂
B.纠正心律失常
C.补充钾盐
D.停洋地黄类药物
E.对快速心律失常可用阿托品治疗
正确答案:E
此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施:洋地黄药物易发生过量中毒反应,一旦发生应:立即停洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。此题中选项E对快速心律失常可用阿托品治疗是错误的,对于快速心律失常应使用利多卡因治疗,而阿托品是用于缓慢型心律失常治疗的药物。
23.以下凝血时间检查结果中,提示DIC病人肝素用量过多的是
A.12分钟
B.5分钟
C.32分钟
D.25分钟
E.20分钟
正确答案:C
应用肝素后,凝血时间少于12分钟提示肝素用量不足,超过30分钟表示肝素用量过多,一般应维持在20分钟左右。
24.腹部叩及移动性浊音,标志有腹水量
A.2000ml以上
B.1000ml以上
C.500ml以上
D.200ml以上
E.600~800ml左右
正确答案:B
当腹腔内含有广定量液体(游离腹水超过1000ml)时,可查得随体位不同而变动的浊音,称移动性浊音。
25.男性,62岁,进行性排尿困难,夜尿次数增多,直肠指诊发现前列腺明显肿大,最可能的诊断是
A.膀胱癌
B.膀胱结核
C.膀胱结石
D.尿管狭窄
E.前列腺增生
正确答案:E
前列腺增生是老年男性非常常见的泌尿外科疾病,其特点是排尿困难,最早出现的症状是夜间尿频,直肠指诊可触及增生的前列腺。
26.患者男性,32岁,诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
正确答案:D
此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断。由于主动脉瓣关闭不全,使左心室代偿性肥大扩张,因早期心排血量的增加患者可有心悸,体检可见颈动脉搏动明显,脉压增大,左室扩大等,故该病人为主动脉瓣关闭。
27.4岁患儿因急性肾小球肾炎入院,1日来尿量100ml、水肿明显。2小时前开始气急、两肺有湿性音,心率130次/分,心律呈奔马律,肝脏增大。可能并发了
A.急性肾功能衰竭
B.急性循环充血
C.支气管肺炎
D.高血压脑病
E.电解质紊乱
正确答案:B
急性肾小球肾炎患儿中少数可在起病的1~2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。本例患儿符合严重循环充血及心力衰竭的表现。
28.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是
A.腹腔穿刺抽出不凝血液
B.X线片示结肠充气影
C.腹肌紧张
D.腹腔B超示腹腔积液
E.腹式呼吸消失
正确答案:A
腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后,因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝,因此若抽到不凝血液则提示实质性脏器破裂。
29.下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是
A.肾小球滤过率降至50mi/min
B.内生肌酐清除率降至30ml/min
C.内生肌酐清除率降至20ml/min
D.血肌酐达到445μmol/L以上
E.血肌酐达到707μmol/L以上
正确答案:E
尿毒症是慢性肾衰的晚期,其血肌酐在707μmol/L。以上,内生肌酐清除率在10ml/min以下。
30.治疗轻型代谢性碱中毒病人,只需静脉补给
A.等渗盐水
B.高渗性盐水
C.稀盐酸溶液
D.葡萄糖溶液
E.氯化氨溶液
正确答案:A
纠正轻型代谢性碱中毒时,仅补给等渗盐水即可,因其氯离子含量高于血清氯含量,故可纠正部分碱中毒。严重碱中毒时,可补给稀盐酸溶液或氯化氨溶液。
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