A3/A4型选择题(89～100题)

　　(89～90题共用题干)

　　男，45岁，饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时，伴恶心、呕吐。体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压ll8/82mmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌板样强直。

　　89.可明确病因的辅助检查是

　　A.B超检查

　　B.直肠指诊

　　C.立位腹平片

　　D.血常规检查

　　E.血清淀粉酶测定

　　90.目前为患者安置的最佳体位是

　　A.半卧位

　　B.平卧位

　　C.中凹卧位

　　D.右侧卧位

　　E.左侧卧位

　　(91～92题共用题干)

　　男，40岁，阵发性脐周疼痛，肛门停止排便 排气2天，伴有呕吐。查体：体温37.5℃， 脉搏84次/分，血压ll8/80mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。立位腹平片示结肠内有气体存在,小肠部分肠袢充气扩张。

　　91.目前对该患者的最主要的处理是

　　A.钡剂灌肠

　　B.解痉止痛

　　C.应用抗生素

　　D.紧急手术探查

　　E.胃肠减压

　　92.为避免该患者复发，饮食指导最主要的是

　　A.低脂饮食

　　B.低蛋白饮食

　　C.高热量饮食

　　D.高维生素饮食

　　E.少食粗纤维食物

　　(93～94题共用题干)

　　患者，男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。

　　93.最先考虑的诊断是

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管静脉曲张

　　E.贲门失弛缓症

　　94.首先应选择的检查是

　　A.食管镜

　　B.胸部及纵隔CT

　　C.食管X线钡餐透视

　　D.胸部X线摄片检查

　　E.腹部超声波和肝功检查

　　(95～96题共用题干)

　　男，34岁，反复上腹隐痛5年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近2日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hb l00g/L，粪便隐血试验 (+++)。

　　95.应首先考虑

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.胃黏膜脱垂

　　D.急性胃黏膜损害

　　E.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　96.为明确诊断首选的检查是

　　A.胃液分析

　　B.胃肠钡餐检查

　　C.腹部B超检查

　　D.纤维胃镜检查

　　E.幽门螺杆菌检测

　　(97～98题共用题干)

　　女，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

　　97.治疗本病的主要药物是

　　A.糖皮质激素

　　B.乙酸水杨酸

　　C.布洛芬

　　D.免疫抑制剂

　　E.苯妥英钠

　　98.诊断本病最有意义的实验室检查是

　　A.血流增快

　　B.免疫球蛋白增高

　　C.抗核抗体阳性

　　D.抗双链DNA抗体阳性

　　E.狼疮细胞现象阳性

　　(99～100题共用题干)

　　男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压l48/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多于湿哕音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

　　99.该患者昏睡最可能的原因是

　　A.脑出血

　　B.脑血栓

　　C.脑梗死

　　D.肺性脑病

　　E.代谢性碱中毒

　　100.为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

　　A.心电图

　　B.脑部CT

　　C.血气分析

　　D.胸部X线

　　E.超声心动图

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