45、E：肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。

　　46、D：分流术是将门静脉血液转流至腔静脉，以降低门静脉压力，制止出血，一方面，此手术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生的氨被部分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可引起肝性脑病，甚至肝昏迷。

　　47、A：原发性肝癌的手术适应征为肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好;未侵犯第一、二肝门及下腔静脉;无心、肺、肾功能严重损害，禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。

　　48、E：仅约10%~25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。

　　49、D：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。

　　50、C：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等;营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等;坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。

　　51、B：肩关节脱位时肱骨头脱出，肩关节盂空虚，三角肌塌陷，肩部失去正常轮廓而成方肩畸形。

　　52、A：骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿胀、淤斑和功能障碍，所有骨折病人都会有此类表现，但不能依次诊断骨折。骨折局部专有体征包括畸形、家关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一个表现即可作出骨折诊断，但并不是所有骨折部位都有此表现。

　　53、B：葡萄胎随访时每次必须检查血、尿中的HCG值，同时注意有无转移灶症状，定期作盆腔B超、X线胸片及脑CT.

　　54、A：子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，降低低血压，同时有利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。

　　55、B：前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低，低于胎儿先露部。在检查时一定注意不能增加其出血的可能性，肛门检查和阴道检查可以增加出血的可能，化验检查不能发现其位置问题，放射性检查不适合孕妇使用，只有B超检查不增加其出血可能，同时可以达到确定胎盘位置的目的。

　　56、E：测定孕妇体内的雌三醇是监测胎儿成熟程度的一个指标，雌三醇的前身物质来源于母体及胎儿，然后由胎盘合成，所以用来判断胎盘功能。

　　57、E：输卵管在正常情况下不能扪及。

　　58、D：化疗病人需要准确测量体重，以便精确计算药物剂量。

　　59、E：基础体温指经过较长时间(6~8小时)睡眠醒来后，未进行任何活动时测得体温，用于测定有无排卵、黄体功能和早孕等，一般连续测3个月经周期以上。

　　60、C：要达到阴道灌洗的目的，调节适当的灌洗液温度也很重要，通常以40℃左右为佳。温度太高易烫伤或不适;温度过低不仅达不到目的，也造成不适。

　　61、B：此产妇规律宫缩17小时，宫口开大3cm，潜伏期刚结束，所以属于潜伏期延长。

　　62、D：根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度，此病例为Ⅱ度重型子宫脱垂。

　　63、B：胎儿头皮血pH值正常情况下在7.25~7.35之间，选项A提示胎儿可能有轻度酸中毒;正常情况下，20分钟内应至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分，称为NST有反应型。若NST无反应，且延长试验至40分钟仞无反应，表明胎儿胎盘储备功能差。选项C、D提示胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基线正常在120~160次/分，有胎心基线变异存在，选项E为轻度心动过缓，平直型表明储备能力丧失。

　　64、B：分段诊断性刮宫(先环刮宫颈癌，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，所得标本分瓶做好标记，送病理检查)经济简便，其检查结果可作为确诊子宫内膜癌的依据，A、C、D、E用于宫颈疾患或卵巢功能的检查。

　　65、B：婴儿大约在4个月左右可以开始添加淀粉类食物，因为胰淀粉酶的分泌要到4个月以后才开始增加。过早添加淀粉类食物婴儿难以消化吸收。

　　66、E：小儿体重的推算公式是1~6个月：体重(kg)=出生体重(kg) 月龄×0.7(kg)。7~12个月：体重(kg)=6(kg) 月龄×0.25(kg)。2~12岁：体重(kg)=年龄×2(kg) 8(kg)。

　　67、A：新生儿易出现溢乳是由于胃呈水平位，喷门括约肌发育差，幽门括约肌较发达;而消化道面积相对较大，肠壁较薄、通透性高，有利于吸收，故选A.

　　68、E：小儿营养不良辅助检查最突出的表现是血清蛋白浓度降低，病情加重可有多种血清酶活性降低，血糖、血清胆固醇降低等表现。

　　69、E：上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要针对细菌，有上感流行趋势时可给易感染儿服用板蓝根，金银花等重要预防。平时应注意营养，体格锻炼可增强小儿抵抗力。

　　70、C：营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血。

　　71、D：WHO推荐口服补盐液每升中含：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g.此方为配1升的量，此液为2/3张液体。

　　72、E：使用利尿剂对改善呼吸功能无直接关系。

　　73、C：母乳含铁量与牛奶相似，但母乳中的铁吸收率高达50%，牛乳中铁的吸收率仅为母乳的1/5。

　　74、D：根据题干判断，正常小儿6个月后，前囟逐渐骨化变小，该患儿前囟过大;枕部按压有乒乓球感，是垆骨软化的征象;结合患儿人工喂养未添加辅食的喂养史，神经系统检查未见异常，可判断出该患儿为维生素D缺乏性手足抽搐。

　　75、B：此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。

　　76、D：急性肾小球肾炎是由一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变，是在细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗原抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾小球。本病属于自限性疾病。使用抗生素主要为彻底清楚感染灶，减少抗原抗体符合物的形成、缩短病程。

　　77、C：此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，依次该病人可能诊断为心肌梗死。

　　78、E：此题考查心梗的处理原则，急性心梗病人应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察病人的心电图，及时发现并消除危险的心律失常;对于病人首要症状疼痛，应给予吗啡肌注以减轻疼痛;心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仞然低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。

　　79、B：此题考查心梗后发生的心律失常中常是颤先兆的心律失常：包括频发、成对和呈RonT现象的室早、短阵室性心动过速。

　　80、B：此题考查的是室颤的处理措施：首选的是非同步电除颤。

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