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第 3 页：参考答案

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　癫痫持续状态的治疗可依次选用下列抗癫痫药物制止发作：(1)地西泮 10～20mg 静脉注射，速度不超过每分钟 2mg，无效改用其他药物;有效而复发者可在 30 分钟后重复注射，或将地西泮 100～200mg 溶于 5%葡萄糖溶液 500ml 中，于 12 小时内缓慢静脉滴注。(2)苯妥英钠 10～20mg/kg 稀释于生理盐水 20～40ml 作静脉注射，速度不超过 50mg/min。(3)异戊巴比妥钠 0.5g 溶解于注射用水 10ml 作静脉注射，速度不超过 0.1g/min。应注意有无呼吸抑制和血压降低。(4)10%水合氯醛 20～30ml 保留灌肠。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑 SLE 可能。而抗核抗体对 SLE 的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床上连续两次空腹血糖≥7.0mmol/L，即可诊断为糖尿病。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶利于铁的吸收是错误的。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾病综合征病人最主要的治疗方法为免疫抑制剂治疗。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　冠脉造影可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环情况等准确资料，是目前诊断冠心病最为可靠的方法。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据题干判断病人患有肺炎球菌肺炎，而肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素 G，因此本题正确答案是 A。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对于 COPD 尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂， 氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度;超过咽腭弓者为Ⅱ度;扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ度。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患儿出现利福平副作用此时应停止使用，加用保肝药。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　口服 ORS 液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据患儿临床表现为败血症：外周血常规：白细胞总数<5×109/L 或>20×109/L，有中毒颗粒和核左移，血小板计数<100×109/L 有诊断价值。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　中毒性痢疾辅助检查：从粪便标本中培养出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。此时最主要的是确诊病情。对因治疗。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者先兆流产，应进行保胎治疗。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　手术治疗主要用于早期子宫颈癌(ⅠA～ⅡA 期)患者。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　2 天来自觉胎动频繁，很有可能是胎儿宫内窘迫，现胎动消失，最可能的情况是胎儿死亡。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　滴虫性阴道炎局部治疗：先用 0.5%醋酸或 1%乳酸或 1:5000 高锰酸钾溶液阴道灌洗，每日 1 次，7～10 日为一疗程。然后阴道用药，如甲硝唑等，置阴道穹隆部，10 日为一疗程。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎动计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数 1 小时，每小时大于 3 次，反映胎儿情况良

　　好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘 4，即为 12 小时的胎动次数。如 12 小时胎动达

　　30 次以上，反映胎儿情况良好，少于 20 次，说明胎儿异常，如果胎动少于 10 次，则提示胎儿宫内缺氧。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲状腺术后手足抽搐，说明甲状旁腺受损，患者发生低血钙的症状。有效的方法是双氢速固醇油剂，但在发作当时，最有效快捷的方法是静脉注射 10%的葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20ml。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脑震荡的患者伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过 30 分钟，意识恢复后对受伤时， 甚至受伤前一段时间的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。神经系统检查无明显的阳性体征。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中国新九分法，将人体按表面积分为 11 个 9%的等份，另加 1%，构成 100%可简记为 3、3、3

　　(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臀、双足、双小腿腿、双大腿)，13、13(躯干、会阴)，此题中，左上肢为(5+6+7)/2=9，头、面、颈为：3+3+3=9， 9+9=18 所以估算面积为 18%。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠系膜动脉栓塞多发生于心脏病和主动脉粥样硬化患者，肠系膜血管栓塞可引起小肠坏死、穿孔，并发弥漫性腹膜炎和休克。同时伴有面色苍白，四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的表现。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者目前为急性肾衰竭、高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以治疗措施错误的是 C。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　少尿为急性肾衰竭的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡， 因此诊断为多器官功能不全综合征。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　无波动感说明脓肿尚未形成，应采用局部热敷+物理治疗，以促进炎症的消退，抗生素应早期、足量应用，并排空乳汁，停止哺乳。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺癌的临床表现为甲状腺内肿物，质地硬而固定，表面高低不平。随吞咽上下移动度减低。晚期可有转移及压迫症状。乳头状癌好发于中青年女性。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为 ST 段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常;对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛;心梗发病时间不足 6 小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于 80mmHg，才可能是发生了心源性休克， 否则不必急于扩容升压。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　营养性缺铁性贫血血常规：血红蛋白降低较红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血

　　涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少， 白细胞、血小板多正常。患儿会出现肝、脾、淋巴结增大，且年龄越小、病程越长、贫血越严重增大越明显。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　治疗原则：主要是去除病因和铁剂治疗，必要时输血铁剂多选用易吸收的二价铁盐，以元素铁计算，口服剂量为 4～6mg/(kg·d)，分 2～3 次口服，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。疗程至血红蛋白正常后 2 个月左右停药。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　服用铁剂时忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎膜早破并发症：可引起早产、感染和脐带脱垂。

　　正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠 28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。此项不是胎膜早破的并发症。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阴道液酸碱度检查：正常阴道液呈酸性，pH 为 4.5～5.5;羊水的 pH 为 7.0～7.5。用 pH 试纸检查，若流出液 pH≥6.5 时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。此项检查最方便、直观故作为首选。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎膜早破禁止做肛检。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，局部出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，常伴有淋巴结肿大。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由溶血性链球菌经体表伤口或足癣病灶侵入。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　全身应用大量的抗生素，局部消炎、消肿、止痛，避免感染加重。

　　四、B 1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心脏停搏心电图呈直线;心室纤颤心电图呈现高大或细微的室颤波;心电机械分离心电图呈现微弱的心搏图形。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　外周血常规：白细胞总数<5×109/L 或>20×109/L，有中毒颗粒和核左移，血小板计数< 100×109/L 有诊断价值。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃液振荡试验(泡沫稳定试验)有助确诊，泡沫多者可排除本病。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　不协调性宫缩乏力者：按医嘱给予哌替啶 10Omg 或吗啡 10～15mg 肌注，确保产妇充分休息。医护人员要关心病人，耐心细致地向产妇解释疼痛的原因，指导产妇宫缩时做深呼吸、腹部按摩及放松技巧，减轻疼痛。更多时间陪伴不协调性宫缩乏力的产妇，稳定其情绪。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　明显头盆不称应进行剖宫产。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　PAWP 是肺动脉楔压，能判定左心室功能，反映血容量是否充足，该指标能比较准确地反映整个循环情况。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　CVP 是中心靜脉压，是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量和右心前负荷及右心功能的重要指标。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　MAP 是平均动脉压，能评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况的指标，有助于随时发现血压变化。

 

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