三、A3/A4型题(共5题,合计12分)根据下列选项,回答89~90题:
患者,男,40岁。因车祸导致脑外伤,出现昏迷,为保证营养供给,需要长期鼻饲,取去枕平卧位,准备接受插胃管。
89.胃管更换的时问是
A.乳胶胃管每天更换1次,硅胶胃管每周更换1次
B.乳胶胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次
C.乳胶胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换2次
D.乳胶胃管每周更换2次,硅胶胃管每月更换1次
E.乳胶胃管每天更换1次,硅胶胃管每月更换2次
[正确答案]B
试题解析:
鼻饲乳胶胃管每周更换l次,硅胶胃管每月更换l次。
90.为其插胃管至15cm时,应采取的护理措施是
A.使患者头后仰便于胃管插入
B.让患者取右侧卧位使插管顺利
C.让患者头托起,使下颌骨靠近胸骨柄
D.将病床床头摇起,使患者呈半坐卧位
E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入
[正确答案]C
试题解析:
当胃管插至15cm时达咽喉部,对清醒病人可让其做吞咽动作,但对昏迷者,应将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过食管口。
根据下列选项,回答91~94题:
女,35岁,顺利产下一男婴后,12小时未排尿,主诉下腹疼痛,体检耻骨上高度膨隆,扪及囊样包块。
91.对该患者首选的护理措施为
A.取坐位
B.听流水声
C.热敷下腹部
D.针灸
E.导尿
[正确答案]A
试题解析:
该患者发生了急性尿潴留,应立即取坐位,如不能排尿,则应导尿。
92.如为该患者导尿,初步消毒外阴的顺序为
A.阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口
B.尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜
C.大阴唇、小阴唇、尿道口、阴阜
D.阴阜、尿道口、小阴唇、大阴唇
E.小阴唇、大阴唇、阴阜、尿道口
[正确答案]A
试题解析:
导尿,初步消毒外阴的顺序应由外向内,第二次消毒外阴的顺序应由内向外。
93.如为该患者导尿,导尿时操作步骤错误的是
A.严格无菌操作
B.插管时动作要轻
C.患者取屈膝仰卧位
D.导尿管插入4~6cm
E.如误人阴道,应立即拔出重新插人尿道
[正确答案]E
试题解析:
导尿时如误入阴道,应立即拔出重新更换导尿管。
94.如为该患者导尿,导尿时第一次放尿不能超过
A.600ml
B.700ml
C.800ml
D.900ml
E.1000ml
[正确答案]E
试题解析:
第一次放尿不超过l000ml的目的是为了防止膀胱内压突然降低导致膀胱内出血。
根据下列选项,回答95~96题:
男,50岁,脑出血昏迷人院两天。查:T36℃,P60次/分,Rl6次/分,血压l50/90mmHg。现使用热水袋保暖。
95.该患者使用热水袋时,水温不能超过
A.40℃
B.50℃
C.60℃
D.70℃
E.80℃
[正确答案]B
试题解析:
该患者为昏迷病人,使用热水袋时水温不能超过50℃。
96.使用热水袋时观察的重点应是
A.瞳孔
B.意识状态
C.生命体征
D.治疗效果
E.局部皮肤状况
[正确答案]E
试题解析:
根据患者的年龄及脑出血昏迷状况可知患者对热的敏感性差,应重点观察局部皮肤状况。
根据下列选项,回答97~98题:
女,68岁,因肺炎住院,既往有慢性肺源性心脏病病史,输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。
97.患者发生的情况是
A.急性肺水肿
B.右心衰竭
C.肺气肿
D.支气管哮喘
E.肺不张
[正确答案]A
试题解析:
根据患者的病史(肺炎、肺心病)及患者在输液过程中出现的临床表现,可判断患者为急性肺水肿。
98.下列急救措施正确的是
A.继续输液
B.给予强心剂
C.给予血管收缩药
D.10%乙醇湿化吸氧
E.采取左侧卧位和头低足高位
[正确答案]B
试题解析:
应采取的措施有:停止输液、端坐并两腿下垂、吸氧(20%~30%乙醇湿化)强心利尿、扩血管等。
根据下列选项,回答99~100题:
男,30岁,因车祸致脾破裂急诊入院,病人面色苍白,四肢厥冷,血压70/50mmH9,脉细弱,按医嘱给病人紧急输血300ml,在输血即将结束时,病人出现呼吸困难,皮肤发痒,眼睑水肿。
99.该患者出现的反应是
A.肺水肿
B.发热反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.出血倾向
[正确答案]C
试题解析:
根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难,皮肤发痒,眼睑水肿,可判断是过敏反应。
100.为该患者采取的护理措施不妥的是
A.立即停止输血
B.氧气吸人
C.密切观察病情
D.让病人进低盐饮食
E.按医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
[正确答案]D
试题解析:
对该患者应做好紧急术前准备,禁饮食。
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