第 1 页:一、单选题 |
第 13 页:二、案例分析题 |
二、案例分析题:
61、患儿7月,突然抽搐入院。查体:前囟饱满,颈部有抵抗。
1、对该患儿首要的处理是()
A、吸氧
B、镇静止惊剂
C、20%甘露醇快速静点
D、给10%葡萄糖酸钙缓慢静点
E、给抗生素
2、为明确诊断应进行的检查是()
A、电解质测定
B、血细胞分析
C、脑脊液检测
D、头颅CT
E、以上都对
3、腰穿后应去枕平卧的时间是()
A、1—2小时
B、2—3小时
C、3—4小时
D、4—6小时
E、7—8小时
4、抽搐时为保证安全应()
A、按住患儿肢体
B、齿间置牙垫
C、找医生
D、呼唤患儿
E、以上都对
标准答案:B,C,D,B
解 析:1.对于抽搐患儿应首先对症处理,给予镇静止惊剂,控制抽搐,防止脑组织缺氧加重。
2.患儿前囟饱满,颈部有抵抗,考虑颅内炎性病变的可能大,应尽快进行腰椎穿刺以明确诊断。
3.穿刺后应让患儿去枕平卧4—6小时,以防发生头痛。
4.患儿抽搐时应在上下牙之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板,防止舌咬伤。
62、3岁男孩,一年来逐渐出现浮肿,其母发现患儿踝部浮肿,压后呈凹陷性,以后浮肿延及全身,患儿食欲减退,有时恶心呕吐。化验检查:尿蛋白++++,尿少,血浆蛋白为29g/L,血胆固醇高达8.8mmol/L。
1、该患儿的诊断最可能是()
A、急性肾炎综合征
B、快速进行性肾炎综合征
C、慢性肾炎综合征
D、肾病综合征
E、以上都不是
2、本病的病理生理特点是()
A、蛋白尿
B、低蛋白血症
C、高脂血症
D、水肿
E、以上都是
3、本病最常见的并发症是()
A、高凝状态及血栓形成
B、急性肾衰竭
C、电解质紊乱和低血容量
D、生长延迟
E、感染
4、治疗本病的首选药物是()
A、抗生素
B、肾上腺糖皮质激素
C、利尿药物
D、免疫抑制剂
E、肝素
5、患儿每日应摄入蛋白质()
A、0.5—1 g/kg
B、0.5—1 .5g/kg
C、1.5—2g/kg
D、2—2.5g/kg
E、2.5—3 g/kg
标准答案:D,A,E,B,C
解 析:1.由患儿的水肿、尿少、蛋白尿、低血浆蛋白、高胆固醇来判断。
2.蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点,水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。
3.感染是最常见的并发症,也是引起患儿死亡的原因。主要由于肾病患儿免疫功能低下,蛋白质营养不良及应用皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗等,易合并各种感染,以上呼吸道感染为主,而感染又可促使病情加重。
4.肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法,目前国内多采用中、长程疗法。泼尼松每日2mg/kg(最大量每日不超过60mg),分次口服,尿蛋白转阴后再巩固2周,改为2mg/kg隔日清晨顿服,4周后每2—4周减量一次,直至停药。中程疗法总疗程6个月,长程疗法总疗程9个月。
5.蛋白质的摄人控制在每日1.5—2g/kg左右,以高生物效价的优质蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等为宜,鱼蛋白摄人过量造成肾小球高滤过,导致细胞功能受损。
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