2011年中级主管护师《儿科护理学》押题试卷(1)

　　63、8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食，近一周来，患儿每天腹泻5—6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

　　1、体检时最可能存在的体征是()

　　A、鸡胸

　　B、肌张力正常

　　C、颅骨软化

　　D、方颅及前囟增大

　　E、“O”型腿

　　2、若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的()

　　A、初期

　　B、激期

　　C、恢复期

　　D、后遗症期

　　E、以上都不是

　　3、若该患儿仍反复抽搐，应给予()

　　A、静滴钙剂

　　B、静注高渗葡萄糖

　　C、肌注维生素D3

　　D、静注甘露醇

　　E、肌注硫酸镁

　　标准答案：D,B,A

　　解　　析：1.颅骨软化可见于3—6个月患儿;7—8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。胸廓畸形多见于1岁左右小儿。6个月以上小儿可见佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”型腿或“X”型腿。

　　2.激期的血生化检测为患儿血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。

　　3.常用10%葡萄糖酸钙5—10m1，以10%一25%葡萄糖液稀释l一3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注，惊厥反复发作时可每日注射1～2次。

　　64、患儿女，12岁。来院时意识模糊，恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，带大酸臭味。查体：体温37℃，呼吸28次/分，血压13.3/8kPa，呼之不应，面色苍白，手足抽动，皮肤及四肢湿冷，流涎，瞳孔针尖大小，等圆。

　　1、最可能的诊断为()

　　A、阿托品中毒

　　B、有机磷中毒

　　C、亚硝酸盐中毒

　　D、安眠药中毒

　　E、洋地黄中毒

　　2、洗胃时间最好不要超过服毒后()

　　A、2-4小时

　　B、3小时

　　C、4-6小时

　　D、6-8小时

　　E、10小时

　　3、患儿服毒后出现呼吸循环衰竭的首要治疗措施是()

　　A、吸氧

　　B、呼吸中枢兴奋剂静脉注射

　　C、强心剂静脉注射

　　D、阿托品静脉注射

　　E、胆碱酯酶复能剂静脉注射

　　标准答案：B,C,D

　　解　　析：1.患儿意识模糊，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，带大酸臭味，面色苍白，手足抽动，皮肤及四肢湿冷、流涎、瞳孔针尖大小，这些都符合有机磷中毒的表现。

　　2.洗胃适用于毒物服入后4-6小时之内。

　　3.有机磷中毒时，胆碱能神经过度兴奋，后转为抑制。阿托品是胆碱能神经抑制剂，可拮抗有机磷的毒性。

　　65、男，体重12kg，身高为85cm，生长发育良好。

　　1、该小儿最可能的年龄为()

　　A、9个月

　　B、12个月

　　C、24个月

　　D、30个月

　　E、36个月

　　2、其头围正常值应为()

　　A、34cm

　　B、38cm

　　C、42cm

　　D、46cm

　　E、48cm

　　3、小儿腕部的骨化中心不应少于()

　　A、2块

　　B、3块

　　C、4块

　　D、5块

　　E、6块

　　4、其乳牙萌出的数目应为()

　　A、8颗

　　B、12颗

　　C、16颗

　　D、20颗

　　E、24颗

　　标准答案：C,E,B,D

　　解　　析：4.根据该小儿的体重与身长，且发育良好，判断他为2岁幼儿;头围48cm;腕部骨化中心用于判断骨骼发育情况，1-9岁小儿骨化中心数的计算公式：年龄+1。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6。

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