(91～92题共用题干)

　　患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征，，入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显.阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。

　　91.该患儿目前最主要的护理诊断是

　　A.焦虑

　　B.排尿异常

　　C.体液过多

　　D.活动无耐力

　　E.体温过高

　　92.目前应给予的最主要的护理措施是

　　A.卧床休息

　　B.无盐饮食

　　C.低蛋白饮食

　　D.高脂肪饮食

　　E.肌内注射给药

　　87.A

　　【解析】单纯性肾病的水肿：开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性，未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液，高度水肿可随体位而变化。

　　88.B

　　【解析】急性肾炎的水肿：一般仅累及眼睑及颜面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。

　　89.B

　　【解析】此患者为消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，因反复呕吐入院时表现为皮肤干燥，弹性消失，说明存在体液不足。

　　90.C

　　【解析】行胃大部切除术，要作特殊的胃肠道准备，术前3天每晚用温生理盐水洗胃，排空胃内食物残渣为切除术做准备。

　　91.C

　　【解析】肾病综合征患者水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。

　　92.A

　　【解析】患儿严重水肿应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿。

　　(93～95题共用题干)

　　患儿，4岁，患室问隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。

　　93.出现上述表现的原因是

　　A.上感加重

　　B.胃肠感染

　　C.急性心力衰竭加重

　　D.强心苷中毒的反应

　　E.室间隔缺损的表现

　　94.要确定上述判断还应做的检查是

　　A.粪便检查

　　B.心脏B超检查

　　C.X线检查

　　D.心电图检查

　　E.心导管检查

　　95.此时应采取的措施是

　　A.调慢输液速度

　　B.给患儿吸入乙醇湿化的氧气

　　C.禁食以减轻胃肠道负担

　　D.暂停使用强心苷并通知医生

　　E.密切观察患儿心率变化

　　(96～97题共用题干)

　　男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

　　96.应首先考虑该患者为

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.慢性浅表性胃炎

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　97.可明确诊断的检查是

　　A.纤维胃镜

　　B.腹部B超

　　C.胃肠钡餐

　　D.立位腹平片

　　E.胃液胃酸分析

　　(98～100题共用题干)

　　患者，男性，64岁，慢性肺气肿病史24年，发热，咳大量黏液脓痰2周，伴心悸，气喘。 护理检查：呼吸急促，发绀明显，颈静脉怒张，下肢浮肿。

　　98.该患者心电图检查时可出现

　　A.P波高尖

　　B.P波低平

　　C.P波倒置

　　D.P波增宽

　　E.P波消失

　　99.该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为

　　A.29%，2L/min

　　B.33%，3L/min

　　C.37%，4L/min

　　D.40%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　100.该患者应避免使用的药物是

　　A.抗生素

　　B.强心剂

　　C.利尿齐

　　D.镇静剂

　　E.钙通道阻滞剂

　　93.D

　　【解析】心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等;其次为恶心、呕吐等胃肠道症状;神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。

　　94.D

　　【解析】儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等。心电图表现可见典型变化。

　　95.D

　　【解析】洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。

　　96.C

　　【解析】患者青壮年，慢性、周期性、节律性上腹 痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。

　　97.A

　　【解析】对消化道溃疡，纤维胃镜检查可明确诊断。

　　98.A

　　【解析】该患者为肺源性心脏病，右心室肥大和(或)右心房肥大肺心病心电图的特征性改变，表现为P波高尖，称“肺性P波”。

　　99.A

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病患者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜，l～2L/min。氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算：吸氧浓度%=21+4×氧流量(L/rain)。

　　100.D

　　【解析】当肺心病病人烦躁不安时，应避免使用镇静剂，镇静剂会抑制心跳、呼吸，使心肺血流减慢，加重缺血、缺氧，诱发或加重肺性脑病。

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