(91～92题共用题干)

　　男，45岁，肝炎病史l0年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促，呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

　　91.其腹水发生的原因不包括

　　A.肾小球滤过率下降

　　B.血清蛋白减少

　　C.门静脉压力增高

　　D.抗利尿激素减少

　　E.肝淋巴失衡

　　92.正确的护理措施是

　　A.食盐每天摄入不超过69

　　B.应取平卧位休息

　　C.尽量不更换利尿剂种类

　　D.观察病人腹水消长情况

　　E.每日液体摄入量不超过1500ml

　　(93～94题共用题干)

　　男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。 1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

　　93.患者再次昏迷的主要原因是

　　A.脑缺血

　　B.脑水肿

　　C.脑震荡

　　D.脑挫裂伤

　　E.颅内血肿

　　94.格拉斯哥昏迷评分项目包括

　　A.瞳孔变化、言语反应、运动反应

　　B.库欣反应、言语反应、睁眼反应

　　C.睁眼反应、言语反应、运动反应

　　D.库欣反应、睁眼反应、运动反应

　　E.瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

　　(95～96题共用题干)

　　女，43岁，右乳房内肿块4cmX 3cm，质硬.可活动，乳房皮呋表面呈橘皮样，右腋下1.5cmX l.0cm活动的淋巴结2个，质硬病理证实为乳癌淋巴结转移。

　　95.患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是

　　A.癌肿侵及乳管

　　B.癌细胞侵入大片皮肤

　　C.癌肿侵及Cooper韧带

　　D.癌细胞堵塞皮下淋巴管

　　E.癌肿与皮肤或深部组织粘连

　　91.D

　　【解析】除D外，其余均为腹水的原因。

　　92.D

　　【解析】患者食盐摄入量每天不超过2g。患者呼吸困难，休息应取半卧位。应根据水电解质情况及腹水消长情况选用合适利尿剂。每天液体摄入量不超过1000ml。

　　93.E

　　【解析】该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，脑疝。

　　94.C

　　【解析】格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高l5分，最低3分，低于8分为昏迷。

　　95.D

　　【解析】乳腺癌的癌细胞堵塞了皮下淋巴管出现局部淋巴水肿，在毛囊部位皮肤和皮下组织结合紧密，呈点状凹陷，称橘皮样变。

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