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第 11 页：答案

　　答案及解析

　　1.B

　　【解析】马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需求、爱与归属的需求、尊重需求和自我实现需求五类，依次由较低层次到较高层次。各需要层次问的关系是先必须满足低层次的需要，然后再考虑较高层次的需要。随需要层次的上移，各种需要满足的意义越具有个体差异性。各需要层次间可相互影响，互相依赖，彼此重叠。

　　2.B

　　【解析】进行尸体护理时应撤去治疗用物，使尸体仰卧，头下垫一枕，以防面部变色。

　　3.C

　　【解析】紫外线杀菌作用最强的波段是250～270mm。

　　4.A

　　【解析】通过交谈收集资料时，要安排合适的环境，说明交谈的目的和所需要的时间，引导病人抓住交谈的主题。针对交谈主题要有准备、有计划地进行，护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈。病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应。交谈完毕，应对所交谈内容作一,结，并征求病人的意见，向病人致谢。

　　5.D

　　【解析】腰椎穿刺由于脑脊液丢失致颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引导致头痛。

　　6.B

　　【解析】佩皮劳将护患关系分为四个连续的阶段为：认识期，确认期，开拓期，解决期。

　　7.E

　　【解析】肛管排气操作中，保留肛管一般不超过20分钟。因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛。必要时可间隔2～3小时再重复插管排气。

　　8.A

　　【解析】胰胆管造影：应采取的体位是俯卧位。这样患者身体后部显露，腹腔容积增大，有利于造影检查。

　　9.E

　　【解析】护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法，是一种工作程序。

　　10.D

　　【解析】三级预防是针对发病后期患病人群采取康复措施，如功能性康复、心理康复等。根据此界定，可以判断该题选择三级预防。

　　11.E

　　【解析】感谢病人的合作属于操作完毕后的用语。

　　12.A

　　【解析】吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，从公式中可计算出氧流量为4L/min。

　　13.D

　　【解析】开启密封瓶瓶盖后，除去铝盖的中央部分，应用碘酒、乙醇消毒瓶盖，待干再抽吸药液。

　　14.E

　　【解析】观察患者应从护士接触患者时开始。

　　15.B

　　【解析】患者破伤风抗毒素试验阳性，应采用脱敏注射法，即多次小剂量注射破伤风抗毒素，并且逐渐增加剂量，可以减轻患者的反应以顺利达到注入所需的全量，具体操作为将抗毒素分4次注射并逐渐增量，每20分钟一次，直至余量注完，每次注射后均需密切观察患者。

　　15

　　16.E

　　【解析】“qid”正确的中文译义是“每日4次”。“每4小时l次”的外文缩写是“q4h'’，“每6小时1次”的外文缩写是“q6h”，“每日2次”的外文缩写是“bid”，“每日3次”的外文缩写是“tid”。

　　17.E

　　【解析】休克指有效循环血量锐减引起的组织器官灌注量不足、微循环障碍，通常有低血压和少尿。为休克患者留置导尿的主要目的在于观察尿量和尿比重，以了解重要脏器—肾脏的血流灌注情况。

　　18.A

　　【解析】护士的角色主要有照顾者教导者、咨询者、管理者、协调者、研究者。根据这个界定，该题目选择健康照顾者。l

　　19.A

　　【解析】鼾声呼吸指气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，呼吸时发出粗糙的鼾声，这属于音响异常。

　　20.E

　　【解析】检查前7～60天禁食含碘高的食物，需禁食60天(2个月)的有海带、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等;需禁食7天的有带鱼、黄鱼、鲳鱼、虾等。

　　21.E

　　【解析】家庭病床收治的范围主要是可以在家庭无危险的常见病、慢性病、老年病、老弱病残去医院治疗有困难的病员和经住院治疗、病情稳定但又需要继续进行康复治疗的患者。

　　22.E

　　【解析】按排列优先次序分为首优问题、中优问题和次优问题，次优问题指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题，可以稍后予以解决。

　　23.E

　　【解析】这种体位可有助于分泌物沿口角流出，避免流入气管，引起窒息。

　　24.A

　　【解析】该患者为分娩后，主诉下腹胀痛，结合体格检查，确定该患者的健康问题为尿潴留。

　　25.D

　　【解析】尿糖定量检查需留24小时尿标本。

　　26.A

　　【解析】皮内注射时，针尖应与皮肤成5。角刺入皮内。

　　27.D

　　【解析】协助患者端坐位，两腿下垂，以减少回心血量是输液发生肺水肿的最简便措施。

　　28.E

　　【解析】静脉注射过程中，试抽无回血，说明针头斜面未在血管内或针头堵塞;另外患者局部疼痛、肿胀明显，说明部分药液溢出至皮下，未进入血管内。

　　29.D

　　【解析】静脉注射完毕拔出针头后应嘱患者纵向按压皮肤及血管进针点。

　　30.B

　　【解析】剧毒药及麻醉药，不同于其他药物，其副作用很大，会直接危及患者的生命，因此其最主要的保管原则是加锁保管，用专本登记，专人管理并列入交班的内容。以确保用药安全。

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　　31.A

　　【解析】疏忽大意是行为人因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。

　　32.C

　　【解析】损伤48小时内，使用冷敷，目的是使毛细血管收缩，从而减轻局部出血、充血。

　　33.D

　　【解析】糖尿病酮症酸中毒时，其呼吸表现为深而快，呈Kussmaul呼吸。

　　34.A

　　【解析】颈外静脉由下颌后静脉和耳后静脉汇合形成，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉，因此其穿刺点位于下颌骨与锁骨上缘中点连线的上1/3处。

　　35.D

　　【解析】使用肛管可排除肠腔积气，减轻腹胀。

　　36.C

　　【解析】链霉素皮试液要求每毫升含有2500U的链霉素，所以0.1ml含链霉素250U。

　　37.C

　　【解析】按照基本需要的层次，即生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现，该患者目前有自卑感，不愿见人，因此最需要的是爱与归属感。

　　38.A

　　【解析】临终患者出现的心理反应的顺序依次为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期。

　　39.A

　　【解析】该患者可在局部行红外线灯照射，每次20～30分钟，以起到镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。

　　40.C

　　【解析】该患者咳嗽，这些疾病症状会影响正常的睡眠，这类因素属于病理因素。

　　41.B

　　【解析】留取24小时尿标本时，加入甲醛是为了固定尿液中的有机成分，防止细菌生长。

　　42.B

　　【解析】防止尿中激素被氧化常使用浓盐酸，进行防腐。一般用于尿17-羟类固醇、17一酮类固醇等的检测。

　　43.E

　　【解析】脉搏短绌指在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。常见于心房颤动的患者。

　　44.B

　　【解析】0级是肌肉无任何收缩。Ⅰ级能触知肌腱收缩，但不能产生关节运动。Ⅱ级有关节运动，但不能克服地心吸收力运动。Ⅲ级能克服地心吸收力运动，但不能做阻力运动。Ⅳ级能做阻力运动，但比正常肌力弱。V级肌力正常，运动自如。

　　45.C

　　【解析】门诊发现传染病患者时，应立即采取隔离措施，将患者隔离诊治。

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　　46.B

　　【解析】面部危险三角区感染时，用热可加快血流，使细菌及毒素进入血液循环，促进炎症扩散，甚至造成颅内感染。

　　47.A

　　【解析】福尔马林作室内}肖毒时，为10～20ml/ma，加水20～40ml，加热，该房间容积为80m3，应用福尔马林的用量为(10～20mt)×80=800～1600ml。

　　48.C

　　【解析】吸痰时应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液;插管时不可有负压，以免引起呼吸道黏膜损伤;一次吸痰不超过l5秒，以免造成缺氧;吸痰管重新消毒或按一次性用物处理，不可直接吸水冲净后再用。

　　49.D

　　【解析】气性坏疽是由梭状芽胞汗菌所引起的一种严重急性特异性感染。患者用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集，进行消毒。器械最好用高压蒸气灭菌，换下的敷料应燃烧销毁，以防交叉感染。

　　50.C

　　【解析】阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位保留灌肠，可提高治疗效果。慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，采用左侧卧位为宜。

　　51.E

　　【解析】烧伤患者失去了皮肤对人体的保护作用，抵抗力低，应采取保护性隔离。

　　52.D

　　【解析】5%碳酸氢钠用于纠正酸碱平衡;氨基酸主要用于维持正氮平衡;20%甘露醇用于脱水;浓缩白蛋白用于维持胶体渗透压;中分子右旋糖酐可提高胶体渗透压，扩充血容量。

　　53.C

　　【解析】患者呈睡眠状态，可以唤醒并回答问题县嗜睡的表现。

　　54.C

　　【解析】护患关系的发展可分为开始期、工作期、结束期三期。该护士收集资料制订护理计划，具体的护理行动还没开始，因此属于开始期。

　　55.E

　　【解析】艾瑞克森将人格发展按时间顺序分为：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、成年期和老年期8个期。

　　56.E

　　【解析】血清病型反应一般于用药后7～12天发生症状，临床表现有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。

　　57.D

　　【解析】为了患者的舒适和安全，应先拔出鼻导管再关流量开关。

　　58.A

　　【解析】濒死期患者下丘脑体温调节中枢受抑制，患者常出现高热不退。

　　59.C

　　【解析】轻度焦虑能提高人的注意力和警惕性，有助于应付各种情景和总结经验，有益于学习。

　　60.B

　　【解析】盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，对能否抢救成功起关键作用。

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　　61.C

　　【解析】除C外其他都是错误的。

　　62.D

　　【解析】穿刺毕用无菌纱布加压止血5～10分钟是抽取血气分析标本时的注意点。

　　63.C

　　【解析】洋地黄类药物使用不当极易引起心律失常，因此在患者服药前需仔细监测患者的脉搏或心律。

　　64.B

　　【解析】溶血反应发生时，首先应采取的措施是立即停止输血，并保留余血便于查因。

　　65.B

　　【解析】停药3天后再次使用同批号的青霉素应做过敏试验。

　　66.D

　　【解析】社区卫生服务包括实用性、广泛性、综合性、连续性，因其服务对象是社区全体居民，面向各类不同人群，进行预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合性服务，并不局限于某些人群或某卫生工作，因此针对性并非社区服务的特点。

　　67.B

　　【解析】深昏迷患者，意识完全丧失，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失，不能将痰液咳出的主要原因是咳嗽反射消失。

　　68.C

　　【解析】压疮的Ⅱ期即炎性浸润期的表现是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。

　　69.E

　　【解析】疼痛的生理病理反应有面色苍白、呼吸急促、血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩，恶心呕吐、休克等;情绪反应有紧张、焦虑、恐惧等;行为反应有烦躁不安、呻吟、哭闹、皱眉等。而退缩、抑郁、愤怒、依赖不是疼痛的反应。

　　70.C

　　【解析】慢性。肾衰体内主要毒素如尿素、肌酐等在体内积聚，造成对身体的损害。而这些毒素均为蛋白质的代谢产物，因此慢性肾衰患者应限制蛋白的摄入并同时强调优质蛋白饮食。且每日蛋白含量不应超过40g。

　　71.E

　　【解析】当患者输液过程中发生空气栓塞时，会出现胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区响亮持续的“水泡音”。

　　72.C

　　【解析】静脉输液的计算方法：所需小时数一1000X15(滴)/60(滴)/60(分钟)。结果为需要4小时l0分钟输完。

　　73.B

　　【解析】2岁以下婴幼儿不宜选择臀大肌注射，因其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌和臀小肌注射。

　　74.C

　　【解析】提高肺泡压力以减少肺泡毛细血管渗出是肺水肿患者进行加压吸氧的主要目的。

　　75.A

　　【解析】很明显患者是出现了尿潴留，对其护理应该是先采用诱导其自行排尿的方法，只有该类方法无效时才采用导尿术。

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　　76.A

　　【解析】牛奶、蛋清水、镁乳可以用于抢救误服硫酸中毒的患者。

　　77.A

　　【解析】铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过4小时。

　　78.B

　　【解析】已开启的溶液瓶内的溶液，24小时内有效。

　　79.D

　　【解析】无菌物品一般可以有效保存7天。

　　80. A

　　【解析】过氧乙酸性质不稳定，遇光、热易分解，应现用现配。

　　81.D

　　【解析】氯己定为阳性离子表面活性剂，勿与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用。

　　82.C

　　【解析】保留灌肠时肛管插入肛门长度10～15cm。

　　83.D

　　【解析】肛管排气时，肛管插入肛门长度15～18cm。

　　84.B

　　【解析】大量不保留灌肠时，肛管插入肛门长度7～10cm。

　　85.A

　　【解析】左侧卧位和头低足高位可避免空气栓子阻塞肺动脉口，预防猝死的发生。

　　86.C

　　【解析】去枕平卧位可预防颅内压减低而引起的头痛。

　　87.D

　　【解析】睡眠时相包括正相睡眠和异相睡眠。正相睡眠第四期为沉睡期，很难唤醒，可出现遗尿。

　　88.E

　　【解析】异相睡眠有利于建立新的突触联系，能够促进学习记忆和精力恢复。

　　89.C

　　【解析】病情好转出院，在生哩和安全需求有了基本满足后，就产生了爱与归属的需要。孩子因没有小朋友玩，而闷闷不乐是爱与归属的需求没有满足的体现。

　　90.D

　　【解析】5岁患儿，根据艾瑞克森的心理社会发展学说，这一年龄判断属于生殖一运动期，因此要解决主动对内疚的危机。

　　91.B

　　【解析】在生殖一运动期的儿童，如果总是指责批评就会使之产生内疚心理，从而缺乏自信，消极、过于限制自己的活动。

　　92.D

　　【解析】排空膀胱，避免术中误伤是子宫全切手术的必要准备。

　　93.E

　　【解析】导尿是本病例中最好的选择，应该尽量做好患者的工作，实施导尿。

　　94.A

　　【解析】贮尿袋引流管位置低于耻骨联合·可防止尿液反流，避免逆行感染。

　　95.D

　　【解析】破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种特异性感染，病原体可经患处排出，通过直接或间接地接触皮肤或黏膜破损处而感染，故应采取接触性隔离。

　　96.C

　　【解析】破伤风杆菌属于梭状芽胞杆菌，凡是患者接触过的一切污染物如被单、衣物等，都应严格灭菌后才可清洁处理。

　　97.E

　　【解析】认真核对医嘱备药是操作前最重要的准备工作。

　　98.D

　　【解析】穿刺时针梗与皮肤应呈l5度～30度角，而非45度角。

　　99.D

　　【解析】冠心病患者应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量饮食，提倡进食清淡，食用富含维生素(鲜菜、水果)植物蛋白(豆类及豆制品)的食物，避免暴饮暴食，忌烟酒等。可根据身体状态和爱好选择合适的运动方式，运动强度要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则，外出活动后应注意安全，随身携带保健药盒，以免发生意外。

　　100.D

　　【解析】世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成5种程度：不痛为0级;轻度痛，可不用药的间歇痛为l级;中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药为2级;重度痛，非用药不能缓解的持续痛为3级;严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化为4级。

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