答案及解析

　　1.答案B

　　2.答案C

　　解析：左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。

　　3.答案E

　　解析：前列腺增生加重后，会导致排尿不能排尽膀胱内的全部尿液，出现膀胱残余尿量增多，梗阻程度越重，残余尿量越多，长期可导致膀胱收缩无力，发生急性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。

　　4.答案A

　　解析：右心衰竭与肝硬化的病人同样都可有肝脏肿大、水肿、腹水形成、黄疸和血清转氨酶增高等临床表现，肝颈回流征阳性是它们的鉴别诊断要点。

　　5.答案D

　　解析：风湿性心脏病最常见的受损瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，而造成主动脉瓣狭窄少见。但此瓣膜狭窄可使心排血量大大减少，致冠脉血流减少，颈动脉血流也减少，致脑供血不足，故可造成心绞痛、眩晕或猝死。

　　14

　　6.答案E

　　解析：黏液脓血便是本病活动期的重要表现。

　　7.答案D

　　解析：宫口扩张提示产妇已进入第一产程了。

　　8.答案C

　　解析：硬脑膜外血肿可因骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨管沟内的硬脑膜中动脉或静脉窦而引起出血。

　　9.答案E

　　解析：腹膜炎致肠麻痹呕吐呈溢出性;幽门梗阻呕吐物无胆汁;高位肠梗阻可呕出多量胆汁;低位肠梗阻呕吐物为粪臭样;血性或咖啡色呕吐物提示肠绞窄。

　　10.答案D

　　11.答案E

　　解析：每晚用等渗温盐水洗胃，有助于减轻胃壁水肿，有利于术后吻合口愈合。

　　12.答案D

　　解析：中毒性痢疾患者全身毒血症状严重而肠道炎症反应轻。

　　13.答案C

　　解析颅脑损伤观察及护理中不能使用吗啡，以免呼吸中枢抑制。

　　14.答案D解析：静息痛是血栓性脉管炎营养障碍的典型表现，营养障碍期血管痉挛继续加重，血管壁加厚，血栓形成，呈严重的缺血状态

　　15.答案C

　　解析：急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至腰背，当累及全胰腺，呈腰带状向腰背部放射，常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有腹膜炎表现。

　　16.答案C

　　解析：左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，导致肠梗阻的发牛。

　　17.答案A

　　解析：室颤心电图特征，QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A为窦性心动过速;B为窦性心律不齐;C、E为房颤。

　　18.答案D

　　解析：腰椎穿刺术后颅内压较低者应多饮水，防止低颅压性头痛，颅内压较高者不应多饮水。

　　19.答案B

　　解析：髋关节脱位可导致股骨头坏死，切忌伤后3个月之内患肢负重，故B答案错误。

　　20.答案D

　　15

　　21.答案E

　　解析：下肢静脉曲张可表现为下肢静脉隆起、下肢酸胀乏力、久站足部水肿等，最主要表现为下肢静脉隆起。

　　22.答案C

　　解析：为避免诱发和加重肝性脑病，昏迷期应禁食蛋白质，食物中以糖类为主。

　　23.答案C

　　解析：胎盘早剥在分娩过程中及胎盘娩出后，应立即注射宫缩剂，加强宫缩，预防产后出血。

　　24.答案A

　　解析冬眠低温治疗应根据医嘱给予病人足量冬眠药物，待自主神经系统被充分阻滞、病人御寒反应消失、进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。否则，病人一旦出现寒战，可使机体代谢率升高、耗氧量增加、无氧代谢加剧及体温升高，反而增加颅内压。 25.答案B解析：胸膜腔少量积气，肺萎陷在30%以下者，多无明显症状，也不需特殊处理，气体会被机体吸收。

　　26.答案E

　　解析：胸膜腔闭式引流属于重力引流，水封瓶应距离引流口60 cm以上。27.答案C解析：使用大量抗生素防止感染属于治疗不属于护理的特点。

　　28.答案A

　　解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。

　　29.答案C

　　解析：肾盂肾炎主要由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，任何致病菌都可引起肾盂肾炎，但60%～80%为大肠杆菌所致，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等，少数为绿脓杆菌，偶有真菌和病毒致病。

　　30.答案E

　　解析：类风湿关节炎最常受累的关节是腕、掌指关节，近端指间关节，其次是膝、踝、肘、髋等关节。

　　31.答案C

　　解析：肾病综合征患者易自发形成血栓，主要原因是血液出现高凝状态，多见于肾静脉、下肢静脉，当出现高凝状态时应及时给予抗凝剂。

　　32.答案D

　　解析：肾盂切开术后的引流管，通常是肾盂造口管，不常规冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过5—10 ml。

　　33.答案C

　　解析：肝性脑病的前驱症状主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。

　　34.答案E

　　解析：手术人员手臂皮肤无破损及感染，方可进入限制区进行手臂的洗刷与消毒。

　　35.答案E

　　解析：食管癌初期症状不明显，有进食时哽噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。

　　16

　　36.答案A

　　解析：颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成，筛板上有筛孔通鼻腔，嗅神经即穿筛孔入颅，故颅前窝骨折易损伤嗅神经。

　　37.答案D

　　解析：食管癌术后易发生温和口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂;食管血液供应呈阶段性，游离太长吻合口缺血;手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。

　　38.答案D

　　解析：洋地黄类药物毒性反应包括：①消化系统反应如恶心，呕吐;②神经系统反应如视力模糊，黄视，绿视;③心血管系统反应如各类心律失常;其中最严重的反应是各类心律失常。

　　39.答案C

　　40.答案E

　　解析：血源性骨髓炎多发生于3一15岁的儿童，由于小儿干骺端有许多终末动脉形成血管攀，致使该处血流缓慢，致病菌容易在此沉积，这是小儿长骨干骺端易发生感染的主要原因。

　　41.答案B

　　解析：再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血。

　　42.答案E

　　43.答案A

　　解析：引起心源性水肿的主要原因是右心衰竭，由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多而引起钠与水的潴留。

　　44.答案D

　　解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶H+一K+一ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。

　　45.答案D

　　解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。

　　46.答案B

　　解析：右下腹痛病史和右下腹有固定压痛是阑尾炎诊断的主要依据，但如果阑尾解剖位置有变异，此时应结合转移性右下腹腹痛情况，体温、脉搏变化，血常规中自细胞总数、中性粒细胞有无增高，以及腰大肌、结肠充气、闭孔肌试验及直肠指诊检查，一般不难做出正确的诊断。

　　47.答案D

　　解析：本病为免疫复合物性疾病，可由多种病因引起，常发生在乙型ß溶血性链球菌感染后。

　　48.答案D

　　49.答案E

　　50.答案C

　　解析：未婚者未经本人同意，禁用窥器检查。

　　17

　　51.答案B

　　解析：该患者属肥胖人群，且血糖较高，双胍类降糖药最适合超重的2型糖尿病患者。

　　52.答案C

　　解析：肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。

　　53.答案C

　　解析：防止静脉血栓脱落，引起肺栓塞等严重后果。

　　54.答案D

　　解析：百日咳典型的临床表现为病程1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之问摩擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。根据典型的临床表现，应选择D。

　　55.答案A

　　解析：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150 mmol/L。

　　56.答案E

　　解析：题干显示病人腰椎受损，因此应注意尽量避免移动，搬运时应采取滚动法或平托法，将伤员移上担架、木板或门板，翻身时上下身同时旋转，始终保持脊柱中立位。

　　57.答案A

　　解析：口服铁剂后大便呈黑色是正常的反应，如不伴有其他不适症状，不需要处理。

　　58.答案C

　　解析：此时患者主要表现的是精神症状，对症给予心理护理。

　　59.答案B

　　解析：胎膜早破、胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

　　60.答案D

　　解析：对白细胞超过20×109/L的化疗患者，最危险的不良反应是肿瘤溶解综合征，充分的水化、碱化可预防。

　　61.答案E

　　62.答案E

　　解析方肩畸形为肩关节脱位的特征表现。

　　63.答案C

　　解析：全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

　　64.答案C

　　解析：癫痫发作患者不能测口温，防止其咬碎体温计，造成伤害。

　　65.答案B

　　解析：溃疡性结肠炎病人应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果。采用灌肠疗法时，嘱病人尽量抬高臀部，延长药物在肠道内的停留时间。嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤。遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮质激素。

　　18

　　66.答案C

　　67.答案D

　　68.答案D

　　解析患者出现严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，可判断发生骨筋膜室综合征，因此应立即切开深筋膜减压。骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜室内压力增加。此类并发症还常见于尺桡骨双骨折。

　　69.答案C

　　70.答案A

　　71.答案D

　　72.答案B

　　73.答案C

　　74.答案D

　　75.答案E

　　解析：意识障碍根据其程序可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留;深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。

　　76.答案C

　　解析：吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。

　　77.答案E

　　78.答案C

　　79.答案E

　　80.答案D

　　81.答案C

　　解析：乳腺纤维瘤多见于20—25岁女性，特点是乳房肿块边界清楚活动，表面光滑，易于推动，增长缓慢;乳腺癌表现为乳房内无痛性单发肿块，固定并周围组织粘连而无炎症表现，常有腋窝淋巴转移;乳腺囊性增生表现胀痛，疼痛与月经周期有关，月经前期乳房疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失。肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧而不硬。

　　82.答案A

　　解析：90%以上的麻疹病人于病程的第2～3天，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5—1 cm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周围有红晕，常在2～3天内消退，具有早期诊断价值。

　　83.答案D

　　解析：猩红热病人在腋窝、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集并伴出血点，呈线状，称为帕氏线。

　　84.答案B

　　解析：脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢运动障碍和姿势异常。

　　85.答案D

　　解析：急性感染性多发性神经根炎是病毒感染引起的周围神经系统的脱髓鞘病变，主要表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。

　　19

　　86.答案C

　　解析：化脓性脑膜炎以发热、呕吐、头痛、烦躁、脑膜刺激征和脑脊液改变为主要特征。

　　87.答案B

　　88.答案C

　　解析：输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇;膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。

　　89.答案B

　　90.答案C

　　91.答案A

　　92.答案E

　　93.答案D

　　94.答案A

　　95.答案C

　　96.答案D

　　解析：因为母乳中缺乏维生素，小儿可以从生后2周开始服用维生素D制剂。为了让小儿从流质饮食过渡到普食，可从4—6个月添加泥状食物。随着咀嚼、吞咽和消化能力的增强，乳牙的萌出等，7～9个月小儿可以进食沫状食物。

　　97.答案C

　　解析：喘息型慢性支气管炎体征为两肺散在湿啰音，伴哮鸣音及呼气延长。

　　98.答案B

　　解析：支气管扩张常为固定湿啰音。

　　99.答案A

　　解析：支气管哮喘为广泛性哮鸣音，呼气延长。

　　100.答案D

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