51. 血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间是

　　A.4小时

　　B.8小时

　　C.20小时

　　D.12小时

　　E.24小时

　　正确答案:B。血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达高峰，48～72小时开始下降，一般持续3～5天，大于500U有诊断意义。

　　52. 可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是

　　A.母婴传播

　　B.血液传播

　　C.接触传播

　　D.医源性传播

　　E.水源传播

　　正确答案:E。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。

　　53. 某溃疡患者经常胃出血，经医院检验HB90g/L，RBC3.8×1011，确诊为缺铁性贫血，该患者发生此病的主要原因是

　　A.缺维生素B

　　B.缺叶酸

　　C.蛋白质丢失

　　D.缺胃蛋白酶

　　E.慢性失血

　　正确答案:E。长期慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。

　　54. 肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

　　A.失血造成脑组织缺氧

　　B.失血量大干扰脑代谢

　　C.肠道积血产氨增多

　　D.失血后引起脑出血

　　E.失血量多导致休克

　　正确答案:C。血氨增高是肝性脑病的重要原因，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而促发肝性脑病。

　　55. 肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为

　　A.大肠埃希菌

　　B.肠球菌

　　C.副大肠杆菌

　　D.粪链球菌

　　E.克雷白杆菌

　　正确答案:A。本题考查泌尿系统感染的病因。泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠埃希菌多见。

　　56. 急性白血病患者发生贫血最主要的原因是

　　A.红细胞寿命缩短

　　B.无效性红细胞生成

　　C.红细胞成熟受干扰

　　D.造血原料缺乏

　　E.出血

　　正确答案:C。急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。

　　57. 导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是

　　A.感染

　　B.下肢静脉血栓

　　C.肾功能不全

　　D.动脉粥样硬化

　　E.肾静脉血栓

　　正确答案:A。本题考查肾病综合征的并发症。感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

　　58. 下列属于浸润性突眼特征的是

　　A.双眼视近物时，辐凑不良

　　B.眼裂增宽

　　C.常有异物感

　　D.瞬目减少

　　E.上眼睑挛缩

　　正确答案:C。浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小;④眼球活动度变小甚至固定;⑤严重者眼睑闭合困难。上述除C外，其余都是非浸润性突眼的特征，故选C。

　　59. 肾病综合征水肿的主要原因是

　　A.低钠血症

　　B.高胆固醇血症

　　C.氮质血症

　　D.低蛋白血症

　　E.低钾血症

　　正确答案:D。本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水、钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。

　　60. 患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是

　　A.头颅CT

　　B.体格检查

　　C.脑血管造影

　　D.脑电图

　　E.脑脊液检查

　　正确答案:E。根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史;②有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白一细胞分离现象。

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