11. 患者，男性，58岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了

　　A.呼吸衰竭

　　B.急性胰腺炎

　　C.肺性脑病

　　D.肝癌

　　E.肝性脑病

　　正确答案:E。

　　上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。

　　12. 患者，男性，20岁，淋雨受凉后高热，查血：白细胞19×10/L，拍胸片示大叶性肺炎。请问大叶性肺炎常见的致病菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.克雷白杆菌

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.葡萄球菌

　　正确答案:B。

　　患者为青年男性，急性起病，高热，血白细胞增高，胸片示大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。在病因学诊断明确前，治疗可根据经验给予青霉素类。

　　13. 患者，女性，31岁，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列检查结果正确的是

　　A.束臂试验阳性

　　B.血小板寿命缩短

　　C.凝血时间延长

　　D.出血时间延长

　　E.血小板减少

　　正确答案:A。

　　过敏性紫癜患者的血小板计数、出血时间及凝血时间均正常。半数以上患者束臂试验阳性。

　　14. 患儿，男性，12岁，头痛、发热4小时，伴呕吐、抽搐，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是

　　A.抵抗力强

　　B.内毒素是致病的重要因素

　　C.可产生自溶酶

　　D.可引起化脓性脑膜炎

　　E.革兰染色阴性

　　正确答案:A。

　　病原体为脑膜炎球菌，革兰染色阴性。细菌裂解后可释放内毒素，为其致病的重要因素，并可产生自溶酶，在体外极易自溶而死亡。因此，采集标本后应注意保温，并立即送检或在床边直接接种。脑膜炎球菌在体外生活力及抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热和常用消毒剂均很敏感。脑膜炎球菌是一种化脓菌，可引起化脓性脑膜炎。

　　15. 患者，女性，40岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是

　　A.大气道肿瘤

　　B.大片肺组织实变

　　C.小气道痉挛

　　D.大量胸腔积液

　　E.气管异物

　　正确答案:C。

　　呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等;呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛;大气道阻塞、.小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。

　　16. 某系统性红斑狼疮患者，医生嘱咐其避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是

　　A.紫外线是本病重要诱因

　　B.紫外线可致雌激素作用增强

　　C.紫外线对眼睛有伤害

　　D.紫外线直接损害骨髓

　　E.紫外线会引起皮肤癌

　　正确答案:A

　　17. 患者，男性，因"呕血400ml，伴柏油便3次"急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为

　　A.X线钡餐造影检查

　　B.选择性动脉造影

　　C.吞线试验

　　D.化验检查

　　E.胃镜检查

　　正确答案:E。

　　胃镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后24～48小时内急诊行胃镜检查，直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。

　　18. 患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为

　　A.2级

　　B.1级

　　C.5级

　　D.4级

　　E.3级

　　正确答案:E。

　　肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩;1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动;2级：肢体能够在床上平移，但不能抬起肢体;3级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力;4级：肢体稍能抗阻力运动;5级：正常肌力。

　　19. 某患者已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT及FT增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，伴恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是

　　A.大量甲状腺素释放人血

　　B.机体消耗大量甲状腺素

　　C.腺垂体功能亢进

　　D.下丘脑功能亢进

　　E.甲状腺素大量破坏

　　正确答案:A。

　　甲状腺危象系甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

　　20. 患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断

　　A.出血时间延长

　　B.血块回缩不良

　　C.血小板寿命延长

　　D.血小板表面相关抗体阳性

　　E.血小板计数减少

　　正确答案:C。

　　特发性血小板减少性紫癜患者的化验检查特点为：血小板计数减少，血红蛋白可正常或减少，白细胞计数正常;出血时间延长，束臂试验阳性，血小板表面相关抗体阳性，血小板寿命明显缩短。

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