21. 患者，女性，因"间断心悸半个月"入院，入院后经相关检查，诊断为"阵发性室上性心动过速"，导致该患者发生快速性心律失常最常见的发病机制是

　　A.后除极

　　B.出现异常自律性

　　C.自律性增高

　　D.触发活动

　　E.折返

　　正确答案:E。

　　本题考查了心律失常的发病机制。折返是所有快速性心律失常最常见的发病机制。

　　22. 某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.深昏迷

　　D.意识模糊

　　E.浅昏迷

　　正确答案:B。

　　本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。

　　23. 患者，男性，30岁，经商，因"反复发热，伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是

　　A.尿液

　　B.汗液

　　C.泪液

　　D.唾液

　　E.精液

　　正确答案:E。

　　艾滋病病毒可存在于患者昀血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病学研究仅证明血液、，精液和阴道分泌物有传播作用，乳汁也可使婴儿受感染。

　　24. 患者，男性，34岁，1周前出现发热、食欲减退、腹胀等不适，自服退热剂，无明显效果。查：T39.8℃，P76次/分，胸部可见3个2mm左右的皮疹，压之褪色，诊断为伤寒。该患者的病变部位常见于

　　A.回肠

　　B.横结肠

　　C.升结肠

　　D.乙状结肠

　　E.降结肠

　　正确答案:A。

　　伤寒的病理特点是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应，其中以回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡病变最具特征性，形成回肠远端微小脓肿及小溃疡，因此右下腹可有轻度压痛。

　　25. 患者，女性，36岁，低热、乏力、盗汗2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周。胸片示左肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成。体检：左锁骨上咳嗽后闻及湿啰音。以下对诊断最有意义的检查是

　　A.痰抗酸染色

　　B.纤维支气管镜检

　　C.末梢血细胞计数

　　D.血气分析

　　E.肺功能检查

　　正确答案:A。

　　根据症状(呼吸系统局部及全身症状)、体征及影像学表现，考虑该患者可能为肺结核，而痰结核菌检查是肺结核确诊的依据。因而，对该患者而言，最有意义的检查是痰抗酸染色。

　　26. 患者，男性，74岁，近半年来，常于劳累后感胸闷、憋气，休息后缓解。昨日夜间睡眠中突然感憋气、胸闷，伴咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，急诊入院诊为"慢性心力衰竭"，该患者胸片检查反映其慢性肺淤血的特征性表现是

　　A.肺门血管影增强

　　B.KerleyB线

　　C.KerleyA线

　　D.肺门蝴蝶状阴影

　　E.KerleyC线

　　正确答案:B。

　　本题考查了慢性心力衰竭的辅助检查。KerleyB线是肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。

　　27. 患儿，男性，10岁，2周前曾因体虚、易感冒而注射丙种球蛋白1支，3天前出现发热、乏力、食欲缺乏，查皮肤黄染，肝肋下2cm，质软，ALT800U/L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+).对于该患者，下列说法正确的是

　　A.因注射丙种球蛋白而感染

　　B.正处于急性肝炎的恢复期

　　C.既往曾感染甲型肝炎病毒

　　D.可排除甲型病毒性肝炎的可能

　　E.可考虑为急性黄疸型肝炎(甲型)

　　正确答案:E。

　　该患者有发热、乏力、食欲缺乏、黄疸、肝肿大及转氨酶升高等典型的肝炎表现。查抗-HAV-IgM(+)提示为甲型肝炎病毒的现症感染。因此诊断应考虑为急性黄疸型肝炎(甲型)。抗-HAV-IgG(+)则与其注射过丙种球蛋白有关。

　　28. 患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，爱好运动，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是系统性红斑狼疮。该患者患此病的最可能的原因是

　　A.与婚姻状况有关

　　B.与运动有关

　　C.与吸烟有关

　　D.与女性激素有关

　　E.与饮酒有关

　　正确答案:D

　　29. 患者，女性，46岁，与朋友一起吃烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为750U/L，考虑该患者所患疾病为

　　A.心肌梗死

　　B.消化性溃疡急性发作

　　C.急性阑尾炎

　　D.原发性肝癌

　　E.急性胰腺炎

　　正确答案:E。

　　患者进食大量肉类后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过500U/L，应考虑急性胰腺炎。

　　30. 患者，女性，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力，视物不清，而后昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红色，脉搏快，多汗，神志不清伴低热。以下可明确诊断的首选检查项目是

　　A.中心静脉压监测

　　B.胸部CT

　　C.胃液分析

　　D.全血胆碱酯酶活力测定

　　E.血液碳氧血红蛋白测定

　　正确答案:E。

　　本题考查了CO中毒的检查。

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