51.答案B

　　解析：胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。先兆子宫破裂的临床表现下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸、脉搏加快。

　　52.答案A

　　解析：亚急性感染性心内膜炎最主要发生在心瓣膜病，其次为先天性心血管畸形。

　　53.答案B

　　解析：3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，3—4个月分泌逐渐增多。

　　54.答案B

　　解析：跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。55.答案E解析：胎盘过大或过小，胎盘形状异常如膜状胎盘，轮廓胎盘均易导致胎儿窘迫。

　　56.答案A

　　解析：急性心肌梗死病人可在起病最初几日内，疼痛或休克好转后，出现急性左心衰竭。主要表现是重度呼吸困难，咳嗽，发绀，烦躁，心率、脉率增快，两肺布满湿啰音等。

　　57.答案D

　　解析：由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。

　　58.答案A

　　解析：胎头在宫底，胎臀在耻骨联合为臀先露，胎儿纵轴与母体纵轴平行，排除横产式。胎心在脐上右侧可听清，应为臀先露的骶左前位。

　　59.答案D

　　60.答案A

　　解析：胸腔闭式引流管拔管指征：24小时引流液<50 ml，脓液<10 ml。

　　61.答案A

　　解析：根据病人球结膜下淤血斑出现熊猫眼，且有鼻漏，可推断病人为颅前窝骨折。

　　62.答案C

　　解析：前列腺摘除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天，并准确记录尿量、冲洗量和排出量。

　　63.答案D

　　解析：妊娠可刺激乳腺发育，术后5年内为高复发期，所以乳癌术后健康教育中，应该避免术后5年避免妊娠，以免促使乳癌的复发。

　　64.答案D

　　解析：石膏固定若患者出现肢端苍白，温度降低，不能主动活动等，则考虑患者循环障碍，故应选D。

　　65.答案D

　　解析：闭合性损伤早期若有出血，局部热敷会使出血不止，故错误选项为D。

　　66.答案D

　　解析：根据患者的症状和体征符合原发性肝癌的诊断。

　　67.答案D

　　解析：引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因之一是药物，常见的药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。

　　68.答案E

　　解析：急性胰腺炎轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。

　　69.答案B

　　解析：根据题干提示病人出现血肿，因帽状膜下组织疏松，出血易扩散，故血肿有波动感，因此应选B。

　　70.答案A

　　解析：脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。

　　71.答案C

　　72.答案A

　　解析：腰椎间盘突出症最易发生的部位是腰4—5和腰5～骶1。主要症状为腰痛，同时突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起坐骨神经痛，多表现为一侧，疼痛从下腰向臀、下肢、足背或足外侧放射。体征为腰椎侧凸，是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形;直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减少或消失，坐骨神经受牵拉所致。x线示椎间隙狭窄。

　　73.答案A

　　解析：该新生儿属于足月儿，如无任何不适情况，应立即母乳喂养。

　　74.答案B

　　75.答案D

　　解析：胰瘘表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液淀粉酶升高。典型者可自伤口局部流出青亮液体。应于早期持续吸引引流。

　　76.答案A

　　77.答案B

　　78.答案D

　　根据题干出现异常活动，可初步判断为股骨骨折，因此在夹板固定后应观察患者是否出现休克。下肢骨折行牵引应保持床尾(足端)抬高。

　　79.答案E解析：

　　自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良。维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项A、B、C、D均不会导致贫血，故选E。

　　80.答案B

　　解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。

　　81.答案B

　　解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高。胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。

　　82.答案D

　　解析：对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12纠正贫血。

　　83.答案A

　　解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。几乎所有的患者都会有血尿，其中40%一70%为肉眼血尿，且常是第一症状。故本题的答案为A。

　　84.答案E

　　解析：本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项。故本题的答案为E。

　　85.答案C

　　解析：本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，其尿液的主要改变为脓尿，尿镜检可以见到大量白细胞。故本题的答案为C。

　　86.答案B

　　解析：本题考查肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为B。

　　87.答案B

　　解析：蛛网膜下腔出血最常见的原因为先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血等。

　　88.答案D

　　解析：动脉硬化、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是脑血栓形成较常见的病因。

　　89.答案A

　　90.答案B

　　91.答案C

　　92.答案D

　　93.答案E

　　解析：腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有食物流人腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣;结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水;绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死;坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出血坏死，使淀粉酶升高;实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质为不凝固的血液，因为腹膜具有抗纤溶作用。

　　94.答案C

　　解析：颅底骨折易出现脑脊液渗漏，应防止颅内感染，不可堵塞、冲洗。

　　95.答案A

　　解析：脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，而逆行性遗忘是指清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。

　　96.答案E

　　解析：硬膜外血肿最常发生于颞区，位于一侧或者两侧大脑半球或者位于小脑幕上下。

　　97.答案C

　　解析：急性肾盂肾炎病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物，间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。

　　98.答案A

　　解析：急性肾炎绝大部分患者均有肾小球源性血尿。

　　99.答案B

　　解析：慢性肾炎有不同程度的蛋白尿。

　　100.答案E

　　解析：急、慢性肾衰竭患者因肾功能下降可引起少尿或无尿。

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