21. 男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿。首选的检查方法是

　　A.腹腔穿刺

　　B.大便细菌培养

　　C.X线腹部透视

　　D.腹部B超

　　E.直肠指诊

　　正确答案:E。

　　盆腔脓肿患者腹部检查常无阳性发现，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，且该检查方法简便易行，故作为首选。

　　22. 男性，30岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是

　　A.T波高尖

　　B.P波消失

　　C.出现U波

　　D.PR间期延长

　　E.ST段抬高

　　正确答案:C。

　　高钾血症的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。出现U波是低钾血症的心电图表现。

　　23. 女性，56岁，腹痛，恶心、呕吐7天就诊，有胆管结石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意义的检查是

　　A.尿淀粉酶检查

　　B.血清脂肪酶检查

　　C.凝血功能检查

　　D.血清淀粉酶检查

　　E.血常规检查

　　正确答案:B。

　　因患者就诊较晚，血、尿淀粉酶可能已经下降，而血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5～10天，故此时测定更有利于诊断。

　　24. 老年男性因前列腺增生发生排尿困难，其排尿困难的程度主要取决于

　　A.是否癌变

　　B.患者年龄

　　C.前列腺的大小

　　D.是否钙化

　　E.增生的部位

　　正确答案:E。

　　前列腺增生引起的排尿困难主要与增生的部位有关。

　　25. 女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/\40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为

　　A.大量呕吐致液体丢失

　　B.腹胀引起呼吸困难

　　C.肠内积液刺激

　　D.剧烈疼痛

　　E.腹膜吸收大量毒素，血容量减少

　　正确答案:E。

　　急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。

　　26. 女性，61岁，左半结肠癌根治术后5天，仍未排气，且伴严重腹胀，无肠鸣音，诊断为肠梗阻。考虑其肠梗阻的类型为

　　A.机械性绞窄性肠梗阻

　　B.麻痹性肠梗阻

　　C.机械性单纯性肠梗阻

　　D.痉挛性肠梗阻

　　E.血运性肠梗阻

　　正确答案:B。

　　该患者在腹部大手术后5天未排气，伴严重腹胀，无肠鸣音，考虑可能为腹膜炎或其他原因所致的麻痹性肠梗阻。

　　27. 男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克。其休克类型为

　　A.过敏性休克

　　B.心源性休克

　　C.神经性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.感染性休克

　　正确答案:D。

　　脾破裂休克是由于大量失血导致的，属于低血容量性休克。

　　28. 男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC(+++)，B超示右肾中极有一直径为5cm的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选

　　A.同位素肾图

　　B.IVP

　　C.CT

　　D.KUB

　　E.右逆行肾盂造影

　　正确答案:C。

　　CT有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。

　　29. 女性，50岁，餐后2小时出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，疑为急性胰腺炎。最有意义的检查是

　　A.血常规检查

　　B.凝血功能检查

　　C.血清淀粉酶检查

　　D.血清脂肪酶检查

　　E.尿淀粉酶检查

　　正确答案:C。

　　急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。

　　30. 女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次。对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是

　　A.服用抗生素

　　B.注意饮食卫生

　　C.经常服用消化酶

　　D.-治疗胆道疾病

　　E.控制血糖

　　正确答案:D。

　　该患者为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是治疗胆道疾病。

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