31. 上消化道出血后内镜检查的最佳时间是

　　A.3～5天

　　B.24小时以内

　　C.24～48小时

　　D.48～72小时

　　E.5～7天

　　正确答案:C。主张内镜检查在出血后24～48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。

　　32. 鉴别出血性脑卒中和缺血性脑卒中最有价值的辅助检查是

　　A.TCD检查

　　B.脑电图

　　C.腰穿

　　D.脑血管造影

　　E.头颅CT

　　正确答案:E

　　33. 结核分枝杆菌侵犯肠道主要是

　　A.经口感染

　　B.血液传播

　　C.体液感染

　　D.生殖道传播

　　E.呼吸道传播

　　正确答案:A。经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病;或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒;或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。

　　34. 急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后

　　A.伤寒杆菌

　　B.变形杆菌

　　C.链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.肺炎双球菌

　　正确答案:C。细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染后。

　　35. 十二指肠溃疡的好发部位是

　　A.降部

　　B.水平部

　　C.降部和升部

　　D.球部

　　E.升部

　　正确答案:D。十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。

　　36. 中暑高热热射病的首要治疗措施是

　　A.降温

　　B.治疗脑水肿

　　C.吸氧

　　D.抗休克

　　E.纠正水、电解质紊乱

　　正确答案:A

　　37. 引起肝性脑病最常见的原因是

　　A.严重胆道感染

　　B.妊娠急性脂肪肝

　　C.肝硬化

　　D.原发性肝癌

　　E.门体分流手术

　　正确答案:C。各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70%。

　　38. 甲型肝炎的主要传播途径是

　　A.母婴传播

　　B.体液传播

　　C.粪-口传播

　　D.血液传播

　　E.医源性传播

　　正确答案:C

　　39. 某急性心肌梗死患者心电监护时发现-提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是

　　A.交界区期前收缩

　　B.正常现象

　　C.房性期前收缩

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心律不齐

　　正确答案:D。室性期前收缩的心电图特征如下：提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定;室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。该患者符合室性期前收缩的特点。

　　40. 为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是

　　A.胸部X线检查

　　B.心血管造影

　　C.超声心动图

　　D.心电图

　　E.心脏CT

　　正确答案:C。超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈"城墙样"改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。

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