11、 此病人现在紧急采取的治疗措施为

　　A、速尿200mg静推

　　B、ACEI类药物降压治疗

　　C、血液透析

　　D、输血治疗

　　E、呼吸中枢兴奋剂治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。

　　12、 该病人经急救治疗后，抽搐症状消失，针对该病人长期护理措施，错误的是

　　A、蛋白质摄入选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白

　　B、根据病人肾功能情况限制蛋白质摄入

　　C、鼓励病人摄入花生、豆类及其制品

　　D、为减轻病人烦渴想法，可用含冰块代替饮水

　　E、限制钠盐摄入

　　正确答案：C

　　答案解析：花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。

　　某男性患者，55岁，肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。

　　13、 若该病人出现恶心、欲吐时，应告知其头偏向一侧，意义在于

　　A、减少出血

　　B、利于止血

　　C、防止窒息

　　D、便于测血压

　　E、减轻病人的心理压力

　　正确答案：C

　　14、 该病人目前首要的治疗措施是

　　A、胃镜下止血

　　B、开放静脉通路，补充血容量

　　C、手术治疗

　　D、立即应用止血药物

　　E、三腔两囊管压迫止血

　　正确答案：B

　　15、 为预防该病人并发肝性脑病，正确的处理措施是

　　A、给予缓泻药

　　B、用弱酸性溶液灌肠

　　C、用开塞露通便

　　D、行全消化道灌洗

　　E、用肥皂水灌肠

　　正确答案：B

　　答案解析：头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。考虑该病人为消化道大出血，应立即开放静脉通路，补充血容量。为避免诱发肝性脑病，用弱酸性溶液灌肠。

　　某男性患者，65岁，主因"呼吸困难1周，加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。病人高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。

　　16、 降压首选的药物是

　　A、氯沙坦

　　B、依那普利

　　C、硝苯地平

　　D、呋塞米

　　E、硝普钠

　　正确答案：E

　　答案解析：在这个病例中，病人高血压急症的表现为急性左心衰竭。高血压急症的抢救是高血压治疗当中应该掌握的一个重点，抢救的原则是：迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。快速降压，首选硝普钠静脉滴注。

　　17、 降压药物使用时应注意

　　A、选择中等剂量

　　B、从中等剂量开始而后逐渐增加

　　C、从大剂量开始而后逐渐减少

　　D、初始阶段就将血压降至正常值

　　E、应进行控制性降压

　　正确答案：E

　　答案解析：降压过程应是控制性降压，在初始治疗阶段平均动脉压的降低幅度不超过治疗前的25%;在其后的2～6小时将血压降到安全水平，一般为160/100mmHg，如果临床稳定，在其后的24～48小时逐步将血压降到正常水平。

　　某男性患者，66岁，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

　　18、 入院查体：神志恍惚，球结膜水肿，双肺可闻及湿性音，心率120次/分。在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是：

　　A、PaO 正常，PaCO2降低

　　B、PaO2正常，PaCO2升高

　　C、PaO2升高，PaCO2正常

　　D、PaO2升高，PaCO2降低

　　E、PaO2降低，PaCO2升高

　　正确答案：E

　　答案解析：从此题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO2降低;且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO2升高。

　　19、 病人今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音，考虑并发了

　　A、急性肺感染

　　B、支气管扩张

　　C、肺心病

　　D、自发性气胸

　　E、急性左心衰

　　正确答案：D

　　答案解析：该题考点是慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

　　20、 病人近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是

　　A、应用有效抗生素控制肺部感染

　　B、祛痰、止咳、平喘

　　C、应用利尿剂消除下肢水肿

　　D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

　　E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

　　正确答案：A

　　答案解析：病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

　　某男性患者，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿音。

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