81. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是

　　A.肝良性肿瘤

　　B.血吸虫病性肝硬化

　　C.酒精性肝硬化

　　D.胆道感染

　　E.肝炎后肝硬化

　　正确答案:E。原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明，可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。

　　82. 胃十二指肠穿孔的腹穿液为

　　A.血性，臭味重

　　B.不凝血

　　C.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味

　　D.血性，胰淀粉酶含量高

　　E.草绿色透明腹水

　　正确答案:C。B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判断急性腹膜炎的病因，如结核性腹膜炎为草绿色透明腹水;胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液;急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高;绞窄性肠梗阻时抽出液为血性，臭味重;如抽出液为不凝血，应怀疑有腹腔内出血。

　　83. 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内发生的转移称为

　　A.移位转移

　　B.血行转移

　　C.种植转移

　　D.直接蔓延

　　E.淋巴转移

　　正确答案:C。肿瘤常见的转移形式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内发生的转移称为种植转移，如胃癌细胞种植转移至盆腔。

　　84. 烧伤低血容量性休克常发生在伤后

　　A.48小时以内

　　B.72小时以内

　　C.8小时以内

　　D.小时以内

　　E.24小时以内

　　正确答案:A。严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至2～3小时最快，8小时达高峰，12～36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始吸收。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。

　　85. 直肠癌最主要的转移途径为

　　A.远处转移

　　B.直接浸润

　　C.血运转移

　　D.淋巴转移

　　E.腹腔种植转移

　　正确答案:D。淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到动脉旁淋巴结，后经肠系膜上、下动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。

　　86. 在严重损伤引起的系统或器宫功能障碍中，最先累及的是

　　A.肾

　　B.肝

　　C.脑

　　D.心脏

　　E.肺

　　正确答案:E。在急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或(和)器宫的急性功能衰竭，称为多器宫功能障碍综合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及肾、肝等其他脏器。

　　87. 继发性腹膜炎最常见的致病菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.溶血性链球菌

　　D.厌氧类杆菌

　　E.变形杆菌

　　正确答案:A。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧类杆菌、链球菌、变形杆菌，一般为混合性感染，故毒性剧烈。

　　88. 休克早期相当于微循环改变的

　　A.微循环扩张期

　　B.微循环抑制期

　　C.微循环痉挛期

　　D.微循环衰竭期

　　E.微循环收缩期

　　正确答案:E。休克患者的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。

　　89. 乳腺癌最常见的病理类型是

　　A.纤维腺瘤癌变

　　B.浸润性非特殊癌

　　C.非浸润性癌

　　D.早期浸润性癌

　　E.浸润性特殊癌

　　正确答案:B。浸润性非特殊癌包括浸润性小时癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等。此类癌是乳腺癌中最常见的类型，占70%～80%，一般分化低，预后较差。

　　90. 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是

　　A.腹腔穿刺抽出不凝血

　　B.X线片示结肠充气影

　　C.腹式呼吸消失

　　D.腹腔B超示腹腔积液

　　E.腹肌紧张

　　正确答案:A。肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血。腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。

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