(1~3题共用题干)
许女士,67岁,发现高血压15年,胸痛间歇发作3年,诊断为原发性高血压、冠心病。给予,普萘洛尔10mg,每日3次治疗。今日突然出现胸闷、气急、咳泡沫痰。体检:端坐位,心率115次/分,双肺底湿啰音,双下肢无水肿。
第1题 该病人目前的诊断为( )
A、并发肺炎
B、急性心肌梗死
C、心绞痛发作
D、全心衰竭
E、急性左心衰竭
标准答案: E
第2题 目前病情变化最可能的诱因是( )
A、急性上呼吸道感染
B、体力过劳
C、进食过饱
D、应用抑制心肌收缩的药物
E、心动过缓
标准答案: D
第3题 为减轻该病人的呼吸困难,给予氧气吸入,其流量为( )
A、1~2L/min
B、2~3 L/min
C、3~4 L/min
D、4~5 L/min
E、6~8 L/min
标准答案: E
(4~5题共用题干)
赵女士,25岁,发现风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2年,Jb尖部有Ⅳ级收缩期杂音。近1个月持续发热,伴乏力、关节肌肉疼痛。球结膜见点状出血,杵状指,除原有心脏杂音外,在主动脉瓣区闻及吸气样杂音。
第4题 除风湿性心脏病外还应考虑合并( )
A、风湿活动
B、上呼吸道感染
C、亚急性感染性心内膜炎
D、败血症
E、弥散性血管内凝血(DIC)
标准答案: C
第5题 目前首选的检查是( )
A、血培养
B、出血时间测定
C、红细胞沉降率(血沉)测定
D、X线胸片
E、超声心动图
标准答案: A
(6~9题共用题干)
女,69岁,心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急不能平卧,血压17,5/10.7kPa(130/80mmHg),心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音。肝颈静脉回流征阴性。
第6题 入院后即查血清酶,下列哪种心肌酶在起病后最早升高( )
A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B、肌酸磷酸激酶(CK)
C、门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D、碱性磷酸酶(ALP)
E、乳酸脱氨酶(LH)
标准答案: B
第7题 出现气急,频咳,咳泡沫痰,考虑存在( )
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、全心衰竭
D、肺部感染
E、泵衰竭
标准答案: B
第8题 本病例出现室性期前收缩应选用哪项治疗措施( )
A、同步电复律
B、口服美西律
C、静脉注射毛花苷C(西地兰)
D、静脉输注利多卡因
E、安置抗心律失常起搏器
标准答案: D
第9题 经上述处理后病人出现心室颤动,则选用哪项措施( )
A、同步电复律
B、非同步电复律
C、口服美西律
D、静脉注射利多卡因
E、临时起搏器
标准答案: B
(10~13题共用题干)
女性,44岁,发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸,气短,下肢水肿。近2周来力D重,夜间不能平卧,恶心,纳差,上腹饱胀,少尿,下肢水肿加重。体检;颈静脉怒张,双肺底闻高调细小水泡音,心脏扩大,心尖部闻及2/6级收缩期杂音,心率100次/分,律不整,期前收缩3次/分,心尖部闻及第三心音奔马律,肝大,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿(++)。辅助检查:心室壁弥漫性运动减弱,二尖瓣中度反流,右室壁可见赘生物。
第10题 可能的诊断是( )
A、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B、尿毒症性心脏病
C、扩张型心肌病
D、渗出性心包炎
E、以上都不是
标准答案: C
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