(41～42题共用题干)

　　男性45岁，饮酒25年，每日3两白酒：查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少。

　　第41题 脾大最可能的原因首先考虑：( )

　　A、营养吸收障碍

　　B、脾功能亢进

　　C、骨髓抑制

　　D、细菌感染，毒素作用

　　E、消化道出血

　　标准答案： B

　　第42题 量适宜的处理是( )

　　A、脾切除

　　B、输血

　　C、部分肝切除

　　D、严格控制水钠的摄入

　　E、输血浆或白蛋白

　　标准答案： A

　　(43～45题共用题干)

　　男性，50岁，上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，食欲欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.80cm溃疡，Hp(+)。

　　第43题 下列病史中哪一项最符合患者的情况( )

　　A、疼痛无规律性

　　B、疼痛常发生于餐后0.5～1h

　　C、上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解

　　D、发作性绞痛

　　E、夜间2～3点疼痛

　　标准答案： B

　　第44题 为了鉴别溃疡的良、恶性，首选下列哪种检查( )

　　A、癌胚抗原

　　B、粪便潜血试验

　　C、X线钡餐检查

　　D、胃镜检查

　　E、腹部CT

　　标准答案： D

　　第45题 应采取下列哪一种最佳治疗方案( )

　　A、阿莫西林加甲硝唑

　　B、质子泵抑制剂加阿莫西林加克拉霉素

　　C、铋剂加阿莫西林加甲硝唑

　　D、手术切除

　　E、H2受体阻滞剂

　　标准答案： B

　　(46～47题共用题干)

　　男性，55岁，原有胃溃疡病史15年，近1个月来上腹痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。

　　第46题 为明确诊断，应采用哪一项有价值的检查( )

　　A、胃镜

　　B、Hp检查

　　C、粪便潜血试验

　　D、X线钡餐检查

　　E、腹部CT

　　标准答案： A

　　第47题 若胃镜病理见溃疡边缘重度异形增生，应采取哪一种治疗措施( )

　　A、质子泵抑制剂

　　B、中药治疗

　　C、化学治疗

　　D、手术治疗

　　E、胃粘膜保护剂

　　标准答案： D

　　(48～49题共用题干)

　　男性，40岁，肝硬化10年，3天前出现全腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，血常规WBC10.0×109/L，中性85%。

　　第48题 此患者最大可能出现的并发症是( )

　　A、肝破裂

　　B、自发性腹膜炎

　　C、消化道出血

　　D、肝肾综合征

　　E、胃肠穿孔

　　标准答案： B

　　第49题 为进一步治疗，下列哪项措施最重要( )

　　A、严格控制水钠摄入

　　B、应用有效抗生素

　　C、加大利尿剂用量

　　D、抽腹腔积液

　　E、输血浆或白蛋白

　　标准答案： B

　　(50～51题共用题干)

　　女性，42岁。低热2个月，伴有腹痛、腹胀。查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm/h。

　　第50题 此患者最可能的诊断是( )

　　A、结核性腹膜炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、肝硬化腹腔积液

　　D、肾病综合征

　　E、腹膜间皮瘤

　　标准答案： A

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