(20～21题共用题干)

　　患者，中年女性，因取手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查类风湿因子(+)。血沉30mm/h，X线提示腕关节关节间隙狭窄。

　　第20题 该患者最可能的诊断

　　A、痛风

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、类风湿性关节炎

　　D、血清阴性脊柱关节病

　　E、骨髓炎

　　标准答案： C

　　第21题 该患者X线分期为

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、Ⅴ期

　　标准答案： B

　　(22～23题共用题干)

　　女性，20岁，反复口腔溃疡、颜面皮疹4年。化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(++)，ANA(抗核抗体)1：600，C3下降。

　　第22题 目前最恰当的诊断是

　　A、复发性口腔溃疡

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、过敏性皮炎

　　D、血小板减少症

　　E、肾功能不全

　　标准答案： B

　　第23题 对于面部皮疹护理错误的是

　　A、禁用碱性肥皂

　　B、用化妆品

　　C、避免紫外线照射

　　D、忌日光浴

　　E、禁用油膏

　　标准答案： B

　　(24～25题共用题干)

　　女性，29岁，关节肿胀5个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR45mm/h，RF(-)，X线提示轻度骨质疏松。

　　第24题 最有可能的诊断是

　　A、骨质疏松

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、反应性关节炎

　　D、类风湿性关节炎

　　E、强直性关节炎

　　标准答案： D

　　第25题 对于关节的活动错误的描述是

　　A、关节肿胀明显时，积极进行受累关节活动

　　B、对已经发生关节畸形的病人，鼓励尽可能发挥健康肢体的功能

　　C、关节活动应循序渐进

　　D、活动度以病人能承受为限

　　E、可使用各种矫形支架使关节保持功能位

　　标准答案： A

　　(26～27题共用题干)

　　女性，22岁，确诊系统性红斑狼疮5年，近日出现腰酸，双下肢水肿。化验提示尿蛋白(++)、尿潜血(+++)，血清白蛋白3g/dl，BP155/95mmHg。

　　第26题 请问该病人最佳诊断描述是

　　A、系统性红斑狼疮、高血压

　　B、系统性红斑狼疮、低蛋白血症

　　C、肾功能衰竭、高血压

　　D、系统性红斑狼疮、尿路感染

　　E、系统性红斑狼疮、狼疮性肾病

　　标准答案： E

　　第27题 目前最佳的治疗药物是

　　A、非甾体类消炎药

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、抗疟药

　　D、免疫增强剂

　　E、抗风湿药

　　标准答案： B

　　(28～29题共用题干)

　　患者，女性40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状有所缓解。经诊断医生考虑为类风湿性关节炎。

　　第28题 关于类风湿性关节炎的说法，下列不正确的是

　　A、可累及全身所有关节、呈游走性

　　B、以双手小关节、腕关节受累多见

　　C、最终可导致关节畸形

　　D、发作时关节有肿胀、疼痛并伴有晨僵

　　E、以上都是

　　标准答案： A

　　第29题 对于该病人的健康教育错误的是

　　A、教育病人避免各种诱因

　　B、教会病人进行肢体的活动

　　C、教会病人关节功能锻炼

　　D、进食低蛋白饮食

　　E、适当锻炼、增强体质

　　标准答案： D

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